青春痘、粉刺讓原本靚麗的容貌出現(xiàn)瑕疵，“刷酸”祛痘日漸流行。“刷酸”雖然可以改善痤瘡問題，但可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，操作不當(dāng)還會(huì)損傷皮膚，高濃度“刷酸”需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

果酸和水楊酸可治療痤瘡

“刷酸”祛痘常用的“酸”為果酸和水楊酸。

果酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)為α-羥酸，是從水果、酸乳酪中提取的α-羥基羧酸，因?yàn)橹饕獊碓从谒�果，所以被稱為“果酸”。果酸的相對(duì)分子量從小到大依次為乙醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、枸櫞酸等。果酸的水溶性和滲透力較強(qiáng)，其中相對(duì)分子量小的乙醇酸皮膚滲透性最強(qiáng)，適合做化學(xué)剝脫制劑。

水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)為β-羥酸，可從柳樹皮、冬青葉中提取，因此又被稱為柳酸或楊桃酸、植物酸。水楊酸具有脂溶性。

痤瘡的形成過程中存在毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化問題，果酸、水楊酸可以使表皮層角質(zhì)形成細(xì)胞間的連接變松散，加快角質(zhì)層細(xì)胞脫落，松解堆積在皮脂腺開口處的角質(zhì)形成細(xì)胞，糾正毛囊上皮角化異常，使皮脂腺分泌物排泄通暢，抑制痤瘡的形成。

“刷酸”祛痘的安全性、有效性與“酸”的種類、濃度、在皮膚上停留的時(shí)間有關(guān)。酸的濃度越高，對(duì)痤瘡的改善作用越強(qiáng)；相同濃度的酸，在皮膚上停留時(shí)間越長(zhǎng)，透皮吸收作用越強(qiáng)。簡(jiǎn)單來說，酸的濃度越高，在皮膚上停留時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)痤瘡的改善作用越強(qiáng)，但出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性也越大，因此要合理“刷酸”。

我國(guó)對(duì)化妝品中添加“酸”的濃度有嚴(yán)格的限制要求。其中，α-羥基酸的濃度不能大于6%，產(chǎn)品標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明“與防曬化妝品同時(shí)使用”；水楊酸的濃度不能大于2.0%，產(chǎn)品標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明“含水楊酸，三歲以下兒童勿用”。

高濃度“刷酸”需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)

皮膚有健康問題時(shí)不能“刷酸”。包括擬“刷酸”部位有未愈合的創(chuàng)面；有接觸性皮炎、濕疹等過敏性皮膚病或皮膚敏感狀態(tài)；局部有活動(dòng)性單純皰疹、膿皰瘡等感染性疾病；日曬傷、光防護(hù)不夠等。

化妝品中“酸”的濃度較低，對(duì)痤瘡的治療作用有限。如果痤瘡嚴(yán)重，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“刷酸”是常見的一種治療痤瘡的方法，使用的“酸”通常濃度較高。其中，果酸常用濃度為20%、35%、50%和70%；水楊酸常用濃度為20%~30%。“刷酸”祛痘時(shí)，酸在面部的停留時(shí)間很短，一般為3~5分鐘。“刷酸”時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者皮膚反應(yīng)。“酸”停留期間，皮膚出現(xiàn)微紅、癢、痛、灼熱等為正常反應(yīng)；如果出現(xiàn)明顯潮紅、疼痛甚至水皰等，則需馬上停止治療。此外，“刷酸”前，要保護(hù)好眼、口、鼻，可取少量凡士林乳膏或紅霉素軟膏涂于眼周、唇角及鼻翼側(cè)皮膚，避免酸的過度刺激。

“刷酸”后的皮膚護(hù)理也很重要。“刷酸”后要立刻為皮膚降溫。徹底清洗面部后，可用生理鹽水冷噴15~20分鐘，或用冷藏后的醫(yī)用敷貼料外敷20~30分鐘，也可用外用醫(yī)用冰袋間斷冰敷30~40分鐘。“刷酸”后一周內(nèi)應(yīng)避免熱水燙洗、泡溫泉、蒸桑拿等。同時(shí)，“刷酸”后要做好皮膚保濕和防曬，采用遮擋性方式防曬，包括打遮陽傘、戴帽子、戴口罩等，可以使用廣譜防曬產(chǎn)品。此外，如果有結(jié)痂，不要強(qiáng)行剝除痂皮或搔抓，也不可使用酸類或去角質(zhì)產(chǎn)品。

“刷酸”可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。“刷酸”過程中，酸刷過的皮膚可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適。“刷酸”后1~2天，局部可能輕度發(fā)紅、瘙癢、疼痛；3~7天可能出現(xiàn)脫屑、結(jié)痂現(xiàn)象。

“刷酸”雖然可以治療痤瘡，但高濃度的“刷酸”需要專業(yè)、嚴(yán)格的操作，“刷酸”過程中也存在發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，高濃度的“刷酸”需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

（作者單位：空軍特色醫(yī)學(xué)中心）