人民網北京4月27日 （記者崔元苑）“惡性腫瘤嚴重威脅著人民群眾健康，近年來，我國采取一系列措施，不斷夯實腫瘤規(guī)范化診療相關工作。通過加強腫瘤診療體系建設、制定完善技術規(guī)范、加強腫瘤用藥管理、開展腫瘤診療質量控制、推廣治療新技術應用等，著力提高腫瘤的診療能力，努力為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。”今日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝在“醫(yī)療服務惠民生百年巡禮”首場專題新聞發(fā)布會介紹我國腫瘤診療情況時如是表示。

我國腫瘤診療取得了哪些成效？

“根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著醫(yī)療質量和診療能力的提升，我國惡性腫瘤的五年生存率已經從十年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了近10個百分點，某些惡性腫瘤比如食管癌，五年生存率已經高于美國等發(fā)達國家。”焦雅輝介紹，經過多年努力，我國腫瘤專科醫(yī)院和床位數(shù)量、腫瘤專業(yè)技術人員數(shù)量均不斷增加，以腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復醫(yī)院、安寧療護中心為主體的癌癥診療和康復體系初步形成，腫瘤診療模式更加優(yōu)化，多學科診療的模式正在積極試點，腫瘤診療水平得到顯著提升。

中國科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷稱，總體來說，我國的癌癥治療情況逐漸改善。很多晚期癌癥得到了救治，很多晚期患者長期帶瘤生存，生活質量大大改善，甚至可以有尊嚴地活著。

焦雅輝表示，下一步將狠抓工作任務的落實，以腫瘤規(guī)范化診療為重點開展專項整治工作，不斷提高腫瘤規(guī)范化診療水平。

腫瘤規(guī)范化診療執(zhí)行得咋樣？

“從腫瘤的診療管理來說，質量控制是一個有效的途徑和手段。”赫捷介紹，國家癌癥中心早在2013年就成立了國家腫瘤質控中心，極力推行腫瘤單病種質量控制以及各種癌癥的規(guī)范化診療行為，主要開展了以下工作：

一是強化體系管理。形成國家、省、地級市三級質量控制體系，進一步推行質量控制系列政策。

二是提升專業(yè)水平。國家腫瘤質控中心成立以單病種質量控制專家委員會，比如乳腺癌的質量控制專家委員會、肺癌的診治質量控制專家委員會，放射治療的質量控制專家委員會等，在專業(yè)上規(guī)范醫(yī)療行為，對各個醫(yī)療機構進行培訓和指導，目的是進一步加強規(guī)范化。

三是促進診療的同質化。“以乳腺癌為例，我們先選了200多家醫(yī)療機構作為試點，對這些機構從指南到診療過程進行嚴格的規(guī)范化要求。肺癌、結直腸癌和肝癌也在很快地向全國推行。通過開展單病種質量控制，使得質量可控制、有評估、有改進、有成效。”赫捷稱。

“通過這些工作，進一步規(guī)范了惡性腫瘤的診治行為，持續(xù)改進了醫(yī)療質量，希望能夠進一步提升惡性腫瘤患者的生存率和生活質量。”赫捷表示。

如何看待臨床上超適應癥和超指南用藥？

赫捷認為，癌癥患者的個體差異是很明顯的，治療也是很復雜的，基于目前比較有限的醫(yī)學證據(jù)所制定的診療共識、指南甚至是標準不太能夠跟得上醫(yī)學的發(fā)展，因此，從現(xiàn)在獲批的藥品適應癥或者寫入指南的醫(yī)療方案很可能是落后的，那么就應該基于較為充分的臨床證據(jù)，給患者一些超適應癥或者是超指南的治療，也是為了探索診療效果。

赫捷同時強調，在臨床藥理機構和倫理委員會的嚴格監(jiān)督下，開展超適應癥和超治療指南的這些臨床研究是臨床治療的創(chuàng)新，并不是過度治療。事實也證明，很多癌癥患者在這種情況下是可以獲益的。

同時，為了促進腫瘤的規(guī)范診療，焦雅輝表示，今年還要在行業(yè)內開展合理檢查、合理用藥、合理治療的專項整治行動，其中腫瘤的規(guī)范化診療是一個重點內容，要加大相應的工作力度。

談判抗癌藥的落地使用情況如何？

赫捷介紹，國家高度重視抗腫瘤藥物的保障，通過醫(yī)保談判等方式使抗腫瘤藥物大幅降價，提高藥物的可及性。國家衛(wèi)健委則要求各醫(yī)療機構及時地配置抗腫瘤藥物并合理使用。

“抗腫瘤藥物臨床應用監(jiān)測網數(shù)據(jù)顯示，2020年被監(jiān)測的醫(yī)院配備談判的抗腫瘤藥物平均數(shù)量比上一年度增加了15%，住院患者中使用這些藥物的平均人次數(shù)增加了6%，而均次費用卻下降了8%，有些比較昂貴的免疫治療藥物、靶向治療藥物均次費用下降了50%-70%。由此可見，抗腫瘤藥物的可及性已經明顯提高。另外，2020年監(jiān)測統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)使用抗腫瘤藥物的患者病理檢查這個金標準比前一年度提高6%，意味著腫瘤醫(yī)療行為整體更加規(guī)范了。”赫捷指出。

赫捷稱，在不同級別、不同類別的醫(yī)院，抗腫瘤藥物的配置以及對藥物的使用水平是有差異的，可以通過同質化逐漸提高和彌補。