醫療服務價格直接關系著老百姓的“錢袋子”，也與公立醫療機構高質量發展緊密相關。近日，國家醫保局等八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》（以下簡稱《試點方案》），探索形成可復制推廣的醫療服務價格改革經驗。

價格該降的及時降 漲了的要看得到社會效益

“深化醫療服務價格改革不是單純的定價調價問題，不是用單邊漲價來代替改革。”國家醫保局有關負責人表示，深化醫療服務價格改革不是一輪兩輪的漲價降價，更不是“按下葫蘆浮起瓢”， 而是要在促進公平、增進福祉等方面發揮作用。

“醫療服務價格改革的重中之重是建立健全制度和體系。”國家醫保局有關負責人說，要讓醫療服務價格管理進入標準化規范化的軌道，無論給價格做加法還是做減法，都要有矩可循；要讓價格走勢與醫藥控費用、降成本的績效指標關聯，有保有壓、有升有降，不搞大水漫灌；要讓價格變化的節奏受到啟動條件和約束條件的控制，不能想漲就漲、一漲再漲；要讓價格經得起監測考核評估的檢驗，該降的價格要及時降下去，漲了的價格要看得到社會效益。

醫療是非常專業的領域，疾病多種多樣，治療方案復雜，全部采用同一套價格形成機制、規則和方法，難以反映服務本身的特性。《試點方案》提出建立規范有序的價格分類形成機制。國家醫保局有關負責人介紹，對普遍開展的通用項目，政府要把價格基準管住管好；對技術難度大的復雜項目，政府要“定規則、當裁判”，尊重醫院和醫生的專業性意見建議，更好體現技術勞務價值。

此外，國家醫保局明確指出，要完善配套措施確保群眾負擔總體穩定。事前做好調價可行性的評估，不能偏離控制醫藥費用過快增長、提升社會效益的基本前提；事中分析調價影響，重點關注特殊困難群體；事后做好協同，將調價部分按規定納入醫保支付范圍。

發揮價格杠桿功能 在“5+3+4”上精準發力

《試點方案》提出，通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫療服務價格改革經驗。到2025年，深化醫療服務價格改革試點經驗向全國推廣，分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發揮。

《試點方案》要求堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫療事業發展規律為遵循，建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。

國家醫保局有關負責人介紹，《試點方案》的主要內容可以概括為“5+3+4”：

“5”是指建立五項機制：一是建立更可持續的總量調控機制，加強對醫療服務價格宏觀管理，平衡好醫療事業發展需要和各方承受能力，在總量范圍內突出重點、有升有降，避免大水漫灌。二是建立規范有序的價格分類形成機制，對普遍開展的通用項目，政府要把價格基準管住管好；對技術難度大的復雜項目，政府要“定規則、當裁判”，尊重醫院和醫生的專業性意見建議，更好體現技術勞務價值。三是建立靈敏有度的價格動態調整機制，明確調價的啟動條件和約束條件，在做好事前評估的基礎上實施調整，科學把握調價窗口，穩定調價預期。四是建立目標導向的價格項目管理機制，構建內涵邊界清晰、適應臨床診療、便于評價監管的價格項目體系，逐步消除地區間差異，促進醫療技術創新發展和臨床應用。五是建立嚴密高效的價格監測考核機制，強化醫療服務價格改革運行情況評估，構建監測考核評估與醫療服務價格之間的激勵約束關系和傳導機制，確保價格機制穩定運行。

“3”是指強化3項支撐：一是優化管理權限配置，使醫療服務價格管理體系能夠更好地滿足宏觀管理需要，更好地匹配國家、省、地市等各個層級的管理能力，更好地反映醫療資源的屬地化特征。二是完善定調價程序，最大限度用規則代替自由裁量，更好地滿足規范有序、靈敏有度的管理要求，更好地兼顧效率與公平。三是加強管理能力建設，包括加強上下銜接、區域聯動、信息共享，提升醫療服務價格管理信息化水平，加強醫療服務價格管理隊伍建設等。

“4”是指統籌推進4項配套改革，包括深化公立醫院綜合改革、改進醫療行業綜合監管、完善公立醫療機構政府投入機制、銜接醫療保障制度改革等。

釋放改革紅利 增強百姓獲得感幸福感

近幾年，黨中央部署推動一系列改革，通過取消藥品加成、帶量集中招采和加強成本控制，把藥品耗材價格降下來了，老百姓負擔減輕了，也為調整醫療服務價格創造了條件。國家醫保局有關負責人表示，騰出的醫藥費用空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，增強人民群眾的獲得感、幸福感。

提高百姓看病就醫的獲得感是公立醫院高質量發展的重要目標之一。深化醫療服務價格改革將進一步推動公立醫院轉向“質的提升”。國家醫保局有關負責人還表示，醫療服務價格是公立醫院練好內功的“助力器”。醫療服務價格改革將激勵約束機制和公立醫院高質量發展相鏈結，公立醫院在規范診療行為、控制成本和費用等方面進行“刀刃向內”的改革。

同時，國家醫保局強調，醫療衛生事業的發展最終是服務于人民群眾的健康福祉，既需要服務能力“上臺階”、醫療技術上水平，也需要把負擔控制在全社會能夠承受的范圍內，要平衡好“醫院看得好病”和“群眾看得起病”的關系。