中新網(wǎng)上海3月24日電 罹患腫瘤，卻“栽”在心臟？這對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)并不是危言聳聽(tīng)。

記者24日從“復(fù)旦中山(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)腫瘤心臟病團(tuán)隊(duì)工作回顧會(huì)議”上獲悉，腫瘤本身及抗腫瘤治療均可加重患者原有心血管病變或引起新發(fā)心血管疾病，而心血管疾病存在也會(huì)明顯影響腫瘤患者的長(zhǎng)期生存。

比如以免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICIs)為代表的免疫治療在腫瘤治療領(lǐng)域取得了巨大的成功，但免疫治療的毒性管理也愈發(fā)成為腫瘤診治的重點(diǎn)問(wèn)題。ICIs相關(guān)心肌炎總體致死率高，尤為受關(guān)注。

據(jù)悉，在過(guò)去十年間，中國(guó)惡性腫瘤患者生存率總體穩(wěn)步提升。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的一份生存報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：5年總生存率明顯提升，達(dá)到71.3%。這份生存報(bào)告來(lái)自對(duì)2005年-2019年在該院被確診為惡性腫瘤并接受住院治療的近30萬(wàn)名患者進(jìn)行的長(zhǎng)期密切隨訪。

本次會(huì)議主席、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科副主任錢(qián)菊英教授對(duì)記者表示，腫瘤患者生存期內(nèi)的心血管問(wèn)題日益凸顯。她指出，腫瘤合并心臟病的診治隨訪，既不同于傳統(tǒng)心臟病，也不同于傳統(tǒng)腫瘤科，因此，需要組建并推進(jìn)腫瘤心臟病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)，為腫瘤心臟病患者帶來(lái)全方面?zhèn)�體化的治療，最大限度幫助腫瘤患者不再“栽”在心臟上。

據(jù)介紹，腫瘤患者合并心血管病的情況日趨普遍，由于中國(guó)目前腫瘤心臟病學(xué)仍處于起步階段，腫瘤學(xué)和心血管病學(xué)的“專(zhuān)業(yè)壁壘”使得大量腫瘤心臟病患者長(zhǎng)期面臨“求醫(yī)無(wú)門(mén)”的窘境，腫瘤心臟病學(xué)的問(wèn)題在臨床急需獲得更多關(guān)注。

據(jù)悉，此前，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤心臟病多學(xué)科診療(MDT)團(tuán)隊(duì)在華東地區(qū)率先腫瘤心臟病MDT門(mén)診，通過(guò)不同學(xué)科交叉協(xié)作和緊密配合，打破專(zhuān)業(yè)壁壘，努力為腫瘤心臟病患者帶來(lái)最佳診治方案。經(jīng)過(guò)數(shù)年探索努力，團(tuán)隊(duì)在腫瘤心臟病的臨床診治中積累了豐富的病例。

為了給心血管科和腫瘤科同道提供幫助與啟示，團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)了《腫瘤心臟病學(xué)真實(shí)世界病例索驥》。這本書(shū)病例薈萃，包括抗腫瘤藥物導(dǎo)致心臟不良反應(yīng)、腫瘤合并心臟原發(fā)疾病等常見(jiàn)問(wèn)題，同時(shí)也收入了心臟原發(fā)腫瘤等罕見(jiàn)疑難病例。針對(duì)臨床醫(yī)生較為關(guān)注的ICIs(免疫檢查點(diǎn)抑制劑)心肌炎，該書(shū)從是否需要激素治療等問(wèn)題出發(fā)，分別從心內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科和臨床藥學(xué)的不同角度提供后續(xù)治療等意見(jiàn)。

在當(dāng)日采訪中，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科腫瘤心臟病亞專(zhuān)科主任程蕾蕾主任醫(yī)師介紹，經(jīng)過(guò)1年多時(shí)間反復(fù)推敲、打磨和多次討論、修改，《免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療實(shí)施建議》英文版和中文版于今年1月和3月分別首發(fā)于《Clinical Cancer Bulletin》和《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志》。該診療實(shí)施建議對(duì)現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行了全面的梳理和更新，優(yōu)化和規(guī)范管理策略，具有良好的指導(dǎo)意義，在臨床實(shí)踐中有較強(qiáng)的可實(shí)施性。

當(dāng)日，中科院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波、腫瘤心臟病亞專(zhuān)科主任程蕾蕾團(tuán)隊(duì)研發(fā)的兩項(xiàng)ICIs相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及預(yù)后判斷的相關(guān)專(zhuān)利舉行了轉(zhuǎn)化簽約。

采訪中記者了解到，腫瘤患者的康復(fù)涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)及臨床各專(zhuān)科。24日，上海市抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)管理專(zhuān)委會(huì)正式成立。復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)胡雁出任上海市抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)管理專(zhuān)委會(huì)主任委員，并介紹了專(zhuān)委會(huì)三年行動(dòng)計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃，專(zhuān)委會(huì)將補(bǔ)齊腫瘤全程管理中的“康復(fù)管理短板”，倡導(dǎo)整合康復(fù)管理理念，以“扶本、控癥、慰靈、生存照護(hù)”為核心內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)“全程管理、全學(xué)科參與，以患者為中心”，是整合醫(yī)學(xué)的典型范例。培育腫瘤康復(fù)管理專(zhuān)業(yè)人才，打造以患者為中心、切實(shí)可行的腫瘤康復(fù)管理模式。

同日，“腫瘤康復(fù)促進(jìn)工作者賦能培訓(xùn)”慈善公益項(xiàng)目啟動(dòng)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院將面向基層，為腫瘤康復(fù)促進(jìn)工作者構(gòu)建全新的培訓(xùn)體系，學(xué)科知識(shí)包括腫瘤預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)等，還包括心理社會(huì)支持基本技能和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)保健基本方法等。公益項(xiàng)目將形成腫瘤患者康復(fù)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告，構(gòu)建示范性社區(qū)健康管理中心等。(記者 陳靜)