為進(jìn)一步挖掘發(fā)現(xiàn)在血液腫瘤學(xué)科領(lǐng)域取得重要成果的優(yōu)秀醫(yī)生，展示血液腫瘤醫(yī)生的開(kāi)拓創(chuàng)新精神風(fēng)貌，近日，“2022年人民好醫(yī)生（血液腫瘤）推薦展示活動(dòng)”總結(jié)會(huì)在江蘇蘇州舉行。在圓桌討論環(huán)節(jié)，多位專家圍繞血液腫瘤專科建設(shè)、規(guī)范化治療等話題進(jìn)行了分享交流。

推進(jìn)血液腫瘤規(guī)范化治療

“推進(jìn)血液腫瘤規(guī)范化治療，對(duì)于提升我國(guó)血液腫瘤的診療水平具有重要意義。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液內(nèi)科常務(wù)副主任趙維蒞說(shuō)，我國(guó)血液腫瘤治療面臨患者人數(shù)多、整體治療療效參差不齊等諸多挑戰(zhàn)，呼吁醫(yī)務(wù)工作者齊心協(xié)力，利用科學(xué)研究和轉(zhuǎn)化平臺(tái)，將前沿創(chuàng)新技術(shù)真正運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

針對(duì)血液腫瘤規(guī)范化治療的挑戰(zhàn)，中山大學(xué)腫瘤防治中心主任醫(yī)師蔡清清建議：第一，權(quán)威三甲醫(yī)院可牽頭制定一些血液腫瘤相關(guān)的診斷和治療指南；第二，通過(guò)大型學(xué)術(shù)會(huì)議或論壇，將前沿的診療技術(shù)及新規(guī)范向血液腫瘤工作者進(jìn)行宣教；第三，定期與基層單位開(kāi)展交流合作，鼓勵(lì)基層醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)。

如何推進(jìn)血液腫瘤的規(guī)范化診療？江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師范磊認(rèn)為可以從兩方面入手。一方面，積極探索血液腫瘤方面的新型治療方案以及個(gè)體化精準(zhǔn)診療。另一方面，加強(qiáng)常規(guī)診療方案的規(guī)范化推廣。“我相信兩方面同時(shí)發(fā)力，能夠更好地提升我國(guó)整體血液腫瘤的臨床療效。”

助力血液腫瘤專科高質(zhì)量發(fā)展

“實(shí)現(xiàn)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展首先需要建立相對(duì)完整的體系，比如臨床體系、實(shí)驗(yàn)室體系等。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院淋巴腫瘤診療中心主任邱錄貴認(rèn)為，我國(guó)不同區(qū)域血液腫瘤專科發(fā)展不均衡，目前，國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等平臺(tái)正逐漸向全國(guó)開(kāi)放，這為不同地區(qū)提高科研水平提供了非常好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

“血液腫瘤專科的細(xì)分，有利于醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院主任醫(yī)師安剛提出，做好亞專科建設(shè)，對(duì)于學(xué)科發(fā)展具有重要意義。“專科細(xì)分以后，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生專業(yè)面變窄等系列問(wèn)題。所以，亞專科醫(yī)生既要打好血液專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)疾病的本質(zhì)了解透徹，還要加強(qiáng)分工協(xié)作，更好地助力血液腫瘤專科建設(shè)。”安剛說(shuō)。

哈爾濱市第一醫(yī)院血液腫瘤研究中心副主任醫(yī)師貢鐵軍，分享了該院血液腫瘤專科建設(shè)思路：一是年輕醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)；二是專科更加細(xì)分；三是培育固定患者群。結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，貢鐵軍認(rèn)為，科研創(chuàng)新對(duì)血液腫瘤專科的發(fā)展至關(guān)重要，建議從多方面入手：人才梯隊(duì)建設(shè)方面，培養(yǎng)學(xué)科研究帶頭人；科研資金方面，希望政府、基金會(huì)加大資金支持力度；交流合作方面，既要與同院不同科室或者其他權(quán)威醫(yī)院分享新思路、新想法，還要加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)合作。

提升血液腫瘤防治一體化建設(shè)

“提升防治一體化建設(shè)，首先要做好預(yù)防，加強(qiáng)血液腫瘤相關(guān)知識(shí)科普，讓患者盡早認(rèn)識(shí)疾病，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師王黎說(shuō)，患者確診血液腫瘤后，臨床可采取精準(zhǔn)的分子分型的治療方式，這樣既可減輕靶向藥物盲目選擇帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，又可提升患者的治療效果。在治療結(jié)束以后，如何通過(guò)殘余病灶的監(jiān)測(cè)來(lái)維持療效，是減少腫瘤復(fù)發(fā)的重要措施。

“關(guān)于血液腫瘤的防治，我認(rèn)為防大于治。”中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師朱小玉認(rèn)為，進(jìn)一步提高血液腫瘤早診率，改善患者預(yù)后，需要患者和醫(yī)護(hù)人員的共同努力：第一，患者要定期體檢，尤其是年紀(jì)大的患者，一年一次的體檢能夠更早地發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)的腫瘤并介入治療；第二，醫(yī)護(hù)人員要重視血液系統(tǒng)腫瘤的檢測(cè)，例如，基于外周血的液體活檢，對(duì)于淋巴瘤的早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。

中山大學(xué)腫瘤防治中心大內(nèi)科副主任黃慧強(qiáng)認(rèn)為，“早診早治”是腫瘤防治的關(guān)鍵內(nèi)容。在血液系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域，做好防治一體化建設(shè)，既需要患者提升主動(dòng)篩查的意識(shí)，更需要醫(yī)療早期篩查手段的協(xié)助。“期待未來(lái)有更好的檢測(cè)手段出現(xiàn)，例如，通過(guò)簡(jiǎn)單的抽血就可以實(shí)現(xiàn)早篩。在此，呼吁更多的年輕醫(yī)生參與腫瘤的早診早治和一體化建設(shè)，共同助力目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”黃慧強(qiáng)說(shuō)。

增強(qiáng)全民血液腫瘤防治意識(shí)

“目前，國(guó)家層面要求腫瘤防治要做到關(guān)口前移，加強(qiáng)科普宣傳工作，強(qiáng)化全民早期診斷、早期治療的意識(shí)，讓患者在接受治療的同時(shí)改善生活質(zhì)量，進(jìn)一步提升治療體驗(yàn)。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)紀(jì)春巖說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)血液腫瘤發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，常見(jiàn)的血液腫瘤主要包括各類的白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤等。

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師景紅梅認(rèn)為，血液腫瘤發(fā)病率逐年增加的原因主要有以下幾方面：醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)提高，疾病早期診斷率提高；公眾主動(dòng)體檢意識(shí)提高，疾病能夠被早期發(fā)現(xiàn)；我國(guó)人均壽命明顯增加，使得老年群體發(fā)病率提高。“建議大家培養(yǎng)健康的生活方式，提高疾病預(yù)防意識(shí)。”

“增強(qiáng)全民血液腫瘤防治意識(shí)，可以通過(guò)宣教的方式，使更多的人重視定期體檢和篩查。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院主任醫(yī)師鄒德慧認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)血液腫瘤疾病，及時(shí)到專業(yè)的科室和團(tuán)隊(duì)接受精確的診斷和規(guī)范的診療，可改善患者治療效果。當(dāng)前，隨著血液腫瘤診治體系日益完善，新藥物、新療法不斷創(chuàng)新，使得多數(shù)血液腫瘤疾病可控可治，患者生存率和生活質(zhì)量不斷提高。

強(qiáng)化基層血液腫瘤診療水平

四川大學(xué)華西醫(yī)院主任醫(yī)師鄒立群說(shuō)，實(shí)現(xiàn)基層“大病不出縣”的戰(zhàn)略目標(biāo)，需要國(guó)家、醫(yī)院、醫(yī)生等各界力量的支持。建議為基層醫(yī)生創(chuàng)造更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)與權(quán)威三甲醫(yī)院的交流合作，鼓勵(lì)高層次醫(yī)生“走下去”，定期到基層醫(yī)院指導(dǎo)、查房，這對(duì)于提高基層醫(yī)生的整體水平非常重要。

北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科主任周道斌認(rèn)為，除要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在基層以及上級(jí)醫(yī)院的互動(dòng)外，還應(yīng)該建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，推進(jìn)“縣鄉(xiāng)村”三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，滿足鄉(xiāng)村群眾的醫(yī)療需求，讓老百姓在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師高大表示，大多數(shù)基層醫(yī)院不僅沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立血液腫瘤專科，而且從業(yè)人員的血液專科知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺，建議基層醫(yī)院設(shè)置類似于大型醫(yī)院的集團(tuán)式管理機(jī)制。對(duì)于基層醫(yī)院的血液腫瘤檢測(cè)的問(wèn)題，高大認(rèn)為，應(yīng)將患者或者標(biāo)本交由上級(jí)醫(yī)院診斷，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)多學(xué)科會(huì)診，進(jìn)一步提高診斷效率。