秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)期。近期，全國(guó)多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多，家長(zhǎng)帶患兒就醫(yī)過(guò)程中也存在一些困惑和誤區(qū)。

患兒哪些癥狀可以居家觀察，哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？輸液一定好得快嗎？拍胸片是否有必要？哪些群體需要打流感疫苗？近日，中新網(wǎng)對(duì)話首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師呂芳，作出專業(yè)解讀。

什么情況下患兒需要就醫(yī)？

關(guān)于如何判斷患兒是否需要就醫(yī)，呂芳表示，首先要看孩子的精神狀態(tài)，“精神好一般就沒(méi)有什么大問(wèn)題”。此外，在近期的呼吸道感染高峰中，一些患兒高燒不容易退，如果患兒高燒不退，尤其是三天不退燒，應(yīng)該及時(shí)就診。

“健康中國(guó)”曾發(fā)文提醒，兒童如出現(xiàn)體溫>38.5℃超過(guò)3天、劇烈咳嗽、呼吸急促、口唇青紫、嗜睡、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉、手足皮膚發(fā)涼等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

呂芳談到，她在門急診接診的患兒中，大約有1/3是不需要來(lái)三甲兒童專科醫(yī)院就診的。

國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司司長(zhǎng)傅衛(wèi)12月24日在發(fā)布會(huì)上介紹，國(guó)家衛(wèi)健委通過(guò)加強(qiáng)基層兒科建設(shè)，充實(shí)兒科醫(yī)生隊(duì)伍，要求轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院兒科跟基層機(jī)構(gòu)做好對(duì)接，開(kāi)展基層呼吸道疾病診治情況每日監(jiān)測(cè)等方式，指導(dǎo)各地能夠切實(shí)發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用，引導(dǎo)合理就醫(yī)。根據(jù)監(jiān)測(cè)，從11月26日至今，基層每日呼吸道疾病診療量占到全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道疾病診療量的40%左右。

什么情況下患兒需要輸液？

“一些家長(zhǎng)存在誤區(qū)，認(rèn)為孩子得了肺炎就一定要輸液，其實(shí)不是這樣的，病毒性肺炎輸液也不管用。”接診時(shí)，一些家長(zhǎng)會(huì)要求給患兒輸液，認(rèn)為這樣更有效。每當(dāng)這時(shí)，呂芳都會(huì)耐心地向家長(zhǎng)解釋，什么情況下不需要輸液。

呂芳表示，明確的支原體肺炎、嚴(yán)重的細(xì)菌感染是需要輸液的，很多病毒感染是不需要輸液的。另外，有些病毒感染尚無(wú)對(duì)癥的抗病毒藥物，需要等待自愈。

患兒拍胸片有必要嗎？

呂芳談到，在接診的過(guò)程中，也會(huì)遇到一些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子咳嗽較久，要求給孩子拍胸片的情況。實(shí)際上，在看診過(guò)程中，醫(yī)生給孩子開(kāi)此類檢查會(huì)比較謹(jǐn)慎，因?yàn)榕男仄瑫?huì)有一定的輻射。

呂芳表示，如果沒(méi)有懷疑孩子患上肺炎，一般不會(huì)給他們拍胸片，只有高度懷疑才會(huì)拍。“比如說(shuō)，如果孩子發(fā)燒一兩天，也不怎么咳嗽，這種情況下通常是不需要拍片的；如果孩子發(fā)燒五天以上，或者咳嗽得特別嚴(yán)重，聽(tīng)著肺里有啰音，這種情況下就會(huì)建議拍胸片。”

“在看診過(guò)程中，我也會(huì)觀察孩子在我診室里咳嗽的情況。如果在診室里都頻繁地咳嗽，通常是比較嚴(yán)重的，我就會(huì)給他拍片。”呂芳說(shuō)。

近期流行的呼吸道疾病感染后是否會(huì)有抗體？

各類呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點(diǎn)之一。國(guó)家衛(wèi)健委宣傳司副司長(zhǎng)米鋒近日在發(fā)布會(huì)上介紹，分析認(rèn)為，近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。

呂芳表示，在她近期接診的患兒中，也有反復(fù)感染以及混合感染的情況。

“有不同種類的病毒，病毒又分好多血清型，得了一種病毒里的亞型也有得其他亞型的可能。就像流感，有的孩子剛得完甲流，隔了一段時(shí)間又得乙流，也有的剛得完甲流又得甲流的情況，這就可能是不同的血清型。”呂芳說(shuō)。

哪些群體需要打流感疫苗？

呂芳建議，5歲以下的嬰幼兒、65歲以上的老年人以及基礎(chǔ)性疾病患者等流感重癥高危人群接種流感疫苗，另外，幼兒園教師等接觸兒童較多的人群也應(yīng)接種。

作為醫(yī)護(hù)人員，呂芳每年都會(huì)接種流感疫苗。她表示，接種流感疫苗能夠有效預(yù)防感染流感后發(fā)展為重癥的情況。

現(xiàn)在接種流感疫苗還來(lái)得及嗎？國(guó)家流感中心主任王大燕12月2日在國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上指出，之前沒(méi)有接種流感疫苗的人群，現(xiàn)在接種流感疫苗仍然有效，6個(gè)月以上人群均可接種，建議盡早接種。