人民網(wǎng)北京10月10日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局近日聯(lián)合發(fā)布《關于開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費試點工作的通知》，將遴選15個左右省份或地級市開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費試點，用2-3年時間先行先試積累一批中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗，并逐步向全國推廣。

試點地區(qū)應符合以下條件：當?shù)卣叨戎匾曖t(yī)保和中醫(yī)藥發(fā)展工作，已實現(xiàn)按病種（病組）2.0版實際付費，且有較強的參與中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費方式改革意愿或已開展中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革工作；醫(yī)保和中醫(yī)藥部門配合密切，有能力承擔國家試點任務，牽頭制定本地試點方案，并統(tǒng)籌推進試點；依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，使用中醫(yī)疾病分類與代碼、中醫(yī)證候分類與代碼。

按照“中醫(yī)優(yōu)勢明顯、臨床路徑清晰、診療效果確切、質(zhì)量安全可控、病例數(shù)量充足、費用相對穩(wěn)定”的原則，試點地區(qū)結(jié)合本地實際和結(jié)算數(shù)據(jù)，通過收集病種、初步篩選、專家論證等流程，遴選確定本地中醫(yī)優(yōu)勢病種，實施動態(tài)調(diào)整。國家中醫(yī)藥管理局會同國家醫(yī)療保障局，將在各地已開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費的目錄基礎上，結(jié)合已發(fā)布的中醫(yī)治療優(yōu)勢病種及中醫(yī)優(yōu)勢病種，分批制定發(fā)布適宜按病種付費的中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄。試點地區(qū)原則上在國家統(tǒng)一明確的病種目錄范圍內(nèi)開展按病種付費，因地制宜增加試點病種的，應向國家報備。

各地可結(jié)合本地實際，以歷史費用數(shù)據(jù)為基準，合理確定中醫(yī)優(yōu)勢病種支付標準并實施動態(tài)調(diào)整，反映中醫(yī)技術勞務價值。原則上，試點后中醫(yī)優(yōu)勢病種支付標準不低于試點前支付標準。綜合考慮技術勞務價值、物耗成本和醫(yī)保基金使用績效等因素，在保證療效相當?shù)幕A上，針對外科類中醫(yī)優(yōu)勢病種可參照對應西醫(yī)按病種（病組）支付標準，針對內(nèi)科類中醫(yī)優(yōu)勢病種可綜合考慮歷史費用數(shù)據(jù)以及對應西醫(yī)內(nèi)科保守治療按病種（病組）支付標準，合理確定適宜的支付標準。

試點地區(qū)醫(yī)保部門和中醫(yī)藥主管部門要定期總結(jié)工作進展及成效，每年12月底前形成工作報告并反饋國家醫(yī)療保障局和國家中醫(yī)藥管理局。報告內(nèi)容包括地方按病種付費病種目錄、按病種付費支付標準等基礎準備工作進展，以及具體的組織實施情況、開展效果等。各試點地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)要明確專職人員對接試點工作，協(xié)調(diào)相關數(shù)據(jù)報送、參加醫(yī)保部門組織的培訓，配合醫(yī)保部門做好相關工作。