心血管病的患者在我國有3.4億，是影響我國人口健康的第一大病，更讓人擔(dān)憂的是，“農(nóng)村是心血管發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，農(nóng)村居民心血管死亡率增速遠超城市”。9月26日，在中國心臟大會開幕式上，國家心血管病中心主任、中國工程院院士胡盛壽說。

河南省登封市盧店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生李紅楓曾遇到一些患者，因為高血壓控制不好而導(dǎo)致偏癱，不僅患者喪失了工作能力，還需要家人全天照顧。

把那些頑固性高血壓患者管理好，是李紅楓工作的重點。李紅楓口中的頑固性高血壓患者，是指那些通常需要吃多種藥才能勉強把血壓控制好的患者。

沒想到，這些頑固性高血壓患者竟然被一套智能系統(tǒng)給管理好了。這套系統(tǒng)由國家心血管病中心開發(fā)，為基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生提供“智能助手”，規(guī)范病歷記錄、降壓治療和轉(zhuǎn)診隨訪，且?guī)椭颊咛嵘晕医】倒芾砟芰Α?/p>

這套系統(tǒng)的負責(zé)人，國家心血管病中心研究員張海波介紹，系統(tǒng)除了輔助基層醫(yī)生進行臨床決策和輔助患者自我管理外，還為基層高血壓管理人員提供實時線上監(jiān)測和定期考核數(shù)據(jù)支持。

“很人性化”，是58歲的村民宋國中（化名）參加這個項目后的感受。加入項目后，宋國中就開始使用家庭血壓計監(jiān)測血壓，測量結(jié)果可以自動同步到自己的手機、李紅楓醫(yī)生的手機和位于北京的國家心血管病中心。如果血壓升高，就會有“智能醫(yī)生助手”通過手機提醒他，是否測量姿勢不準確、是否漏服了藥物，或幫助聯(lián)系醫(yī)生。宋國中從2023年開始參加這個項目，當時他已患有高血壓5年，主要是舒張壓（也就是“低壓”）高，總是超過90毫米汞柱，使用之后，配合降壓藥的改變，他的舒張壓已經(jīng)降到了70毫米汞柱左右。

記者了解到，張海波負責(zé)開發(fā)的這個系統(tǒng)更多的是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)務(wù)人員對高血壓患者的管理能力，而國家心血管病中心預(yù)防醫(yī)學(xué)處副處長李希負責(zé)的另一個項目，則是通過村醫(yī)層面來管理心血管病高危對象。

“一定不要低估技術(shù)的潛力，有些剛開始很難的問題，可能隨著技術(shù)的發(fā)展就迎刃而解了。”這是李希做完項目后的心得體會。

這個項目的一個環(huán)節(jié)是，針對每位村民的健康問題，推送定制化的健康宣教視頻。視頻很短，不超過兩分鐘。2023年春天，這個項目剛開始做的時候，一條視頻的成本很高，1分鐘約1000元。2024年，隨著生成式人工智能的日漸成熟，做視頻基本免費了。

除了定制化的健康宣教視頻外，這個項目還包括：高危人群“畫像”與分類、個體化的健康提升目標、基于手環(huán)的健康監(jiān)測與反饋、游戲化設(shè)計的激勵項目。這5項內(nèi)容由村醫(yī)主導(dǎo)開展。

通過對我國五省（區(qū)、市）127個村的4533名心血管病高危對象的干預(yù)分析，由村醫(yī)主導(dǎo)干預(yù)的這個模式可以讓干預(yù)組10年心血管病發(fā)病風(fēng)險從18.0%降至11.7%。相關(guān)研究結(jié)果于今年5月發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）。

9月，由國務(wù)院批復(fù)同意的《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》發(fā)布。該方案要求提高縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)智化服務(wù)水平。李希和張海波的項目正是國家心血管病中心在這方面的探索。未來，項目團隊會把針對縣、鄉(xiāng)、村不同層級的管理工具打包起來，為農(nóng)村地區(qū)心血管病預(yù)防提供更系統(tǒng)、全面的數(shù)字化智能化輔助支持。

李希介紹，在小范圍內(nèi)論證了項目的科學(xué)性和可行性之后，未來將會在更大范圍開展該項目。

我國正面臨著醫(yī)療體系服務(wù)人口龐大、基層醫(yī)療服務(wù)能力相對薄弱的雙重壓力。在胡盛壽院士看來，未來在以基層為重點的醫(yī)療體系建設(shè)中，數(shù)字技術(shù)及人工智能必將有很大的潛力。（中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）