當你的身體大角度后仰，脖子晃得“咔咔響”、肩膀發(fā)力“猛拉弓”、屏住呼吸伸一個大大的懶腰時，是不是感到很放松？不過，提醒你要小心了，這種用力過猛的動作可能正在“背刺”你的頸椎和血管。

伸個懶腰也能“翻車”？沒錯，習慣性的“暴力伸懶腰”，可能會頻繁觸發(fā)頸椎動脈“過載報警”，就像在頸動脈里埋下了一枚“定時炸彈”，隨時有引發(fā)腦中風的危險。今天，神經(jīng)內(nèi)科的專家就來為大家揭秘伸懶腰和腦中風之間的關系。

伸個懶腰半邊臉麻了

前不久，醫(yī)院接診了一個特殊的病人——28歲的小薛，突然出現(xiàn)了頭暈、左側(cè)面部麻木感，伴隨右半邊的肢體麻木無力的情況 。年紀輕輕的小伙子，怎么會出現(xiàn)腦中風的癥狀？經(jīng)詢問得知，這個小伙子并沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥，也不抽煙飲酒，這就讓我們更加疑惑了。

再追問病史，小薛回憶起來，出現(xiàn)癥狀的當天他出地鐵后覺得全身疲乏，于是就伸了一個大大的懶腰。伸懶腰同時使勁晃了晃脖子，當時有一瞬間左耳耳后的疼痛感，十幾分鐘過后就出現(xiàn)了前述腦卒中的癥狀。

我們進一步檢查發(fā)現(xiàn)，小薛的左側(cè)椎動脈內(nèi)膜撕裂，形成了椎動脈夾層。夾層內(nèi)的血腫在血壓的作用下越來越大，最終堵塞了椎動脈，形成了腦干和小腦的梗死。

中風又稱腦卒中，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性卒中也稱腦梗死，占卒中的85%，是指因腦動脈阻塞導致這部分腦組織不能有血液流入，從而出現(xiàn)缺血性壞死。出血性卒中又稱腦出血、“腦溢血”，占卒中的15%，是指腦部血管突然破裂引起出血，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，血腫壓迫腦組織，形成這部分腦組織的壞死。

一個動作觸發(fā)中風“機關”

伸懶腰是怎么和中風扯上關系的，小薛的問題出在了哪里？伸懶腰這件再平常不過的事，因為一個動作就可能變得危險—— 大幅度、猛烈地活動頸部。

我們知道，為了保證視聽范圍的覆蓋性，頸部可以有很大的活動范圍，尤其是在椎動脈繞過寰樞椎進入枕骨大孔的這段。當我們在伸懶腰時，如果頸部活動過于猛烈，這一段的椎動脈由于受到大幅度牽拉，有可能造成血管內(nèi)膜的撕裂。一旦出現(xiàn)內(nèi)膜的破口，血管腔里的血液會在血壓的驅(qū)動下，進入到血管內(nèi)膜和中膜之間，就會形成管壁內(nèi)血腫，且隨著血腫越來越大阻塞血流的通過，就形成了腦梗死。文中提到的小薛，就是這種情況。

此外，如果伸懶腰時頸部的活動幅度過大，也會牽拉我們的頸動脈，和椎動脈一樣，它是頸部的另一個通向大腦的重要血管。頸動脈管壁上有非常豐富的神經(jīng)纖維，過度牽拉頸動脈會激活神經(jīng)反射，引起血壓下降和心率減慢，這種情況在有頸動脈粥樣硬化或有頸動脈斑塊的情況下會更加明顯，嚴重時出現(xiàn)暈厥和腦梗死。

另外，有些人在伸懶腰的同時，會習慣性地長吸氣后憋氣，這個過程如果過久，也可能會刺激我們的迷走神經(jīng)，導致心率變慢，影響腦部供血，如果我們同時有基礎的心臟疾病，這時候還容易造成心律失常，甚至出現(xiàn)心源性栓塞的可能。

如何正確地伸懶腰？當我們覺得疲乏或者困倦，想伸懶腰時，以后伸軀干為主加輕度的頭后仰，且在后仰頭部的時候避免同時頭部左右搖晃。在頭部后仰結(jié)束后可做小幅度的頭部左右低速晃動以活動頸部肌肉，不能以甩頭動作來活動頭頸部。

這些小動作給中風“埋雷”

用力甩脖子 特別是有頸椎隱患的久坐族，一個姿勢呆久了，想活動活動放松一下，會用力地左右甩脖子，甚至甩得頸椎關節(jié)咔咔作響。這就和上面說的大幅度伸懶腰是一個道理，也非常容易撕裂椎動脈造成夾層引起腦血栓，這是要盡量避免的。

不專業(yè)的頸部推拿 正規(guī)專業(yè)的推拿師會避開我們頸部不能動的“禁區(qū)”。但有些所謂的“推拿師”實際上并不了解頸部血管和神經(jīng)的解剖專業(yè)知識，對客人頸部進行不正確的推拿后，會出現(xiàn)血管“按破”的情況，也就是出現(xiàn)了頸部血管的夾層。如果我們有推拿的需求，可以要求按摩師不動頸部僅做肩背部推拿，或者我們?nèi)フ?guī)的醫(yī)院進行推拿按摩。

高難度游泳動作 游泳是一項非常健康的運動，它不增加關節(jié)的壓力，深受各個年齡段人群的喜愛。但有些高難度的游泳姿勢并不適合所有人。比如蝶泳，一些有基礎疾病、年齡較高的初學者，可能因姿勢不正確導致腦梗死。由于頸部和上肢的活動過于劇烈和幅度過大，可能造成椎動脈的夾層。因此，在我們尚未熟練掌握蝶泳技能的時候，游泳幅度不要過于劇烈。

過于刺激的游樂項目 有些年輕人喜歡嘗試過于刺激的游樂項目，比如過山車、跳樓機等。記得之前接診過一個病人，為體驗騎山地自行車從山頂一沖而下的刺激，在第三次的循環(huán)過程中突然出現(xiàn)了腦梗死。這些刺激性的項目在進行的時候，我們可能會有深呼吸后用力屏息的情況，瞬間的胸腔壓力變化，會急劇升高我們右心的壓力，一些存在潛在心臟病變風險的人群，會出現(xiàn)反常栓塞的情況，所以，喜歡極限項目的人群，可以提前進行一個身體的全面檢查，排除了身體疾病后，再開始進行這個項目，是較為穩(wěn)妥的做法。

小貼士

預防中風 從細節(jié)入手

根據(jù)世界流行病學調(diào)查研究，腦卒中已經(jīng)成為目前人類健康的頭號“殺手”，據(jù)統(tǒng)計，全世界每4人中就會有1人發(fā)生卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而殘疾。在我國，腦卒中也是國民死亡的病因之首。腦卒中具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率和經(jīng)濟負擔高的“五高”特點。

不過，中風是可防可控的，預防還需要我們從生活細節(jié)上注意。腦中風的發(fā)病原因包括一些可控的危險因素，像高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、無癥狀動脈粥樣硬化、不良生活方式（吸煙、飲酒、少動、肥胖、情緒焦慮抑郁等），對于這些危險因素的管理，需要我們定期到醫(yī)院進行體檢，監(jiān)測相關身體指標的情況。如果出現(xiàn)異常，及時尋求神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生的幫忙。

此外，還需要糾正一些不良生活方式，比如飲食方面要低鹽低脂，戒煙戒酒，每周至少運動鍛煉兩三次，同時要保證一個積極良好的心態(tài)和規(guī)律的作息。

本組文/李秀麗（北京清華長庚醫(yī)院）