人民網(wǎng)北京11月4日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，血管、淋巴系統(tǒng)作為維持人體正常生理功能的重要生命循環(huán)系統(tǒng)，隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)變化及人口老齡化加劇，血管系統(tǒng)疾病已成為國民健康的重大威脅。近日，國家醫(yī)保局正式印發(fā)《血管、淋巴系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，重點關(guān)注血管差異與操作風(fēng)險，將原有血管、淋巴系統(tǒng)價格項目規(guī)范整合為116項，另有加收項9項、擴展項1項。

根據(jù)血管差異，分類設(shè)置價格項目

血管系統(tǒng)解剖復(fù)雜，同一操作中，受解剖位置、管徑粗細(xì)、管壁厚度等因素影響，不同血管操作難度存在明顯差異。各地原有立項邏輯難以在整合規(guī)范價格項目的同時，體現(xiàn)技術(shù)差異，以動脈支架置入為例，部分地區(qū)不區(qū)分不同動脈，統(tǒng)一設(shè)立“經(jīng)皮動脈支架置入術(shù)”，難以體現(xiàn)不同部位血管難度差異，也受到臨床詬病；部分地區(qū)分別設(shè)立肺動脈、無名動脈、頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈、椎動脈等部位的支架置入，但同時存在難以窮舉、容易漏項的問題。立項指南將動脈分為大動脈、頭臂動脈、肢體動脈、內(nèi)臟動脈并分別設(shè)立相應(yīng)支架置入費價格項目，有助于提升價格項目兼容性，體現(xiàn)不同血管難度差異。

以臨床實際為導(dǎo)向區(qū)分價格分檔

血管、淋巴系統(tǒng)立項指南充分尊重臨床實際，通過區(qū)分常規(guī)和復(fù)雜情況、設(shè)立加收項等方式體現(xiàn)手術(shù)技術(shù)難度差異。例如，在動脈瘤切除重建中，不同患者病情差異較大，立項指南首先區(qū)分常規(guī)和復(fù)雜情況，將累及其他動脈、感染及假性動脈瘤等歸納為復(fù)雜情況，實現(xiàn)差異化定價。同時，考慮到破裂動脈瘤外科手術(shù)難度大、風(fēng)險高，立項指南將破裂動脈瘤作為復(fù)雜情況的加收項，進一步體現(xiàn)技術(shù)難度和勞動付出，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚焦復(fù)雜疾病診療。

支持新產(chǎn)品新技術(shù)的臨床應(yīng)用

血管手術(shù)風(fēng)險集中于血栓或斑塊碎屑脫落，這些脫落的物質(zhì)可能隨血流堵塞遠(yuǎn)端血管，進而引發(fā)心肌梗死、腦梗死等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。為防范此類手術(shù)風(fēng)險，血管保護裝置應(yīng)運而生，簡單來說，血管保護裝置類似于在血流下游放置一張微小的濾網(wǎng)，攔截并捕獲手術(shù)中脫落的危險碎屑。據(jù)研究顯示，血管保護裝置能夠捕獲70-80%的脫落物質(zhì)，有效降低了血管栓塞發(fā)生率。立項指南將血管保護裝置的置入和取出單獨立項，醫(yī)療機構(gòu)術(shù)中提供血管保護服務(wù)時，可依規(guī)收費，同時價格項目不與濾網(wǎng)、濾器等具體保護裝置種類綁定，引導(dǎo)企業(yè)通過技術(shù)創(chuàng)新，研發(fā)更多適應(yīng)臨床需要的血管保護裝置產(chǎn)品。

下一步，國家醫(yī)保局將加快指導(dǎo)各省對接落實血管、淋巴系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，按照患者可負(fù)擔(dān)、醫(yī)保基金可承受、醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)的原則，結(jié)合實際合理確定價格水平。