根據(jù)監(jiān)測(cè)，目前本市流感已進(jìn)入高峰期，流行株為甲型H3N2，與既往相同流行株的流行季相比，今年仍低于歷史高峰。統(tǒng)籌調(diào)度藥物供應(yīng)、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急預(yù)案、完善就診流程……北京青年報(bào)記者昨日從市衛(wèi)健委獲悉，北京正發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制作用，多措并舉保障患兒就醫(yī)需求。在北京兒童醫(yī)院，為服務(wù)好就診患兒，目前該院內(nèi)科不限號(hào)，內(nèi)科和發(fā)熱咳嗽門診開設(shè)白班、小夜班、大夜班，確保每天24小時(shí)均有醫(yī)生接診。患兒亦可通過互聯(lián)網(wǎng)門診掛號(hào)，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

兒童醫(yī)院內(nèi)科不限號(hào)確保24小時(shí)均有醫(yī)生接診

“進(jìn)入11月以來(lái)，兒童呼吸道疾病就診量的確在上升，不過跟去年同期比，就診量并沒有更高。”北京兒童醫(yī)院門診部主任李豫川介紹，整體來(lái)看，患兒就診數(shù)量在秋冬季容易增多，為此醫(yī)院投入了更多醫(yī)療資源，提前做好了充分準(zhǔn)備。

目前，北京兒童醫(yī)院內(nèi)科不限號(hào)，內(nèi)科和發(fā)熱咳嗽門診開設(shè)白班、小夜班、大夜班，確保每天24小時(shí)均有醫(yī)生接診。為縮短患兒等候時(shí)長(zhǎng)，北京兒童醫(yī)院增加了醫(yī)生出診單元，啟動(dòng)門診動(dòng)態(tài)支援機(jī)制。李豫川表示，與去年相比，今年12月白班門診出診單元計(jì)劃增加60%。

從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，每天下午3點(diǎn)后、晚上7點(diǎn)后，患兒就診最為集中。醫(yī)院根據(jù)門診掛號(hào)情況、病人等候情況等，第一時(shí)間啟動(dòng)動(dòng)態(tài)支援機(jī)制，由內(nèi)科相關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)支援門診，各科室對(duì)醫(yī)生也已實(shí)現(xiàn)門診、急診、病房統(tǒng)籌管理。同時(shí)，檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)等窗口部門，與臨床協(xié)同，增派人手、延長(zhǎng)工作時(shí)間，并加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)排隊(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng)則靈活加派人手。例如，呼吸道病原檢測(cè)需求高，咽拭子采樣窗口提前至7點(diǎn)30分開放，結(jié)束時(shí)間延續(xù)至23點(diǎn)。

此外，該院也在不斷優(yōu)化服務(wù)流程。北京兒童醫(yī)院在全國(guó)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中率先啟用診前開單機(jī)制，在家長(zhǎng)自愿前提下，分診臺(tái)可為患兒在看醫(yī)生前就開具血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)等檢查。線上預(yù)約患兒也可到院后通過小程序申請(qǐng)辦理。醫(yī)院還在相應(yīng)區(qū)域張貼了就診、檢驗(yàn)、輸液等候查詢小程序二維碼，可掃碼查看等候情況，緩解家長(zhǎng)焦慮。

開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)夜班門診避免入院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)

北青報(bào)記者了解到，目前北京兒童醫(yī)院上午門診8點(diǎn)至9點(diǎn)、下午門診13點(diǎn)至14點(diǎn)、小夜門診17點(diǎn)至18點(diǎn)病人量相對(duì)較少，建議家錯(cuò)峰就診。

值得一提的是，在服務(wù)好線下門診的同時(shí)，北京兒童醫(yī)院內(nèi)科還開設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)夜班門診。“有的孩子暫時(shí)病情比較平穩(wěn)，比如剛開始發(fā)燒，精神還可以，沒有嚴(yán)重的咳嗽、腹瀉，家庭也有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也有一些基本檢查結(jié)果，這種情況下只要有北京兒童醫(yī)院的就診碼，家長(zhǎng)就可以在互聯(lián)網(wǎng)門診掛號(hào)，避免過多的孩子進(jìn)入醫(yī)院增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。”李豫川介紹，內(nèi)科互聯(lián)網(wǎng)夜班門診每天18點(diǎn)30分開診，“這樣家長(zhǎng)下班后可以很從容地帶孩子就診”。

北青報(bào)記者了解到，當(dāng)下，為滿足患兒住院需求，北京兒童醫(yī)院開啟“全院一張床”機(jī)制，統(tǒng)一協(xié)調(diào)全院床位，除呼吸中心、感染內(nèi)科、急診內(nèi)科、中醫(yī)科等呼吸道感染住院患兒核心收治科室外，根據(jù)住院患兒需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整內(nèi)分泌、新生兒外科等其他病房床位，確保“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”。

北京兒童醫(yī)院作為北京市緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院，現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體成員單位10余家，醫(yī)院切實(shí)發(fā)揮帶動(dòng)引領(lǐng)作用，通過醫(yī)院和外派專家在學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面建設(shè)，不斷提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力，有助于解決基層呼吸道患兒就診需求。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兒童診療量調(diào)度藥物確保供需平穩(wěn)

北青報(bào)記者了解到，目前，市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局建立了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”監(jiān)測(cè)與調(diào)度機(jī)制，對(duì)兒童診療量、醫(yī)保結(jié)算和藥品供應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，研判呼吸道疾病流行趨勢(shì)，并統(tǒng)籌調(diào)度抗支原體、抗流感及新冠小分子藥物供應(yīng)，確保藥品供需平穩(wěn)。在就診高峰來(lái)臨前，提前制定工作措施，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急預(yù)案，推動(dòng)發(fā)熱門診、兒科、呼吸科“應(yīng)開盡開”，動(dòng)態(tài)擴(kuò)充醫(yī)務(wù)人員和診室，開設(shè)輸液復(fù)診門診分流患兒。同時(shí)，向社會(huì)公布提供兒科夜間服務(wù)的醫(yī)院和提供兒科診療的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單，組織開展覆蓋全市的呼吸道疾病診療專業(yè)培訓(xùn)，提升臨床識(shí)別與救治能力。

同時(shí)，持續(xù)加強(qiáng)兒科專科與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。本市將兒科納入國(guó)家和本市臨床重點(diǎn)專科支持領(lǐng)域，累計(jì)支持23個(gè)兒科項(xiàng)目，推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院全部開設(shè)兒科門診。以北京兒童醫(yī)院等5家機(jī)構(gòu)為龍頭，深化緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，覆蓋50余家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在369家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)兒科服務(wù)全覆蓋基礎(chǔ)上，通過持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員兒科培訓(xùn)、推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體人員下沉等方式提升基層兒科服務(wù)能力，在就診高峰期減少二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科就診壓力，保障患兒看病就醫(yī)需求。

此外，積極推進(jìn)兒童醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。以北京兒童醫(yī)院為試點(diǎn)，開展兒童醫(yī)療服務(wù)標(biāo)桿建設(shè)，通過打通地圖導(dǎo)航實(shí)時(shí)查詢車位、取消門診取號(hào)環(huán)節(jié)、提供智慧導(dǎo)診、線上辦理出入院等舉措，縮短患兒候診時(shí)間。支持兒童醫(yī)院院內(nèi)制劑在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用。積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，減少患兒線下奔波。