人民網(wǎng)北京12月30日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，全面建立藥品追溯機(jī)制事關(guān)醫(yī)?；鸢踩?、事關(guān)患者用藥安全、事關(guān)人民健康福祉。國家醫(yī)保局創(chuàng)新藥品追溯碼在醫(yī)保監(jiān)管中的應(yīng)用，重拳整治倒賣醫(yī)?；亓魉庮B疾，以“釘釘子”精神將政策承諾轉(zhuǎn)化為守護(hù)醫(yī)?；鸢踩腿罕娪盟幇踩膱?jiān)實(shí)屏障。

步步為營：“釘釘子”精神鋪就全鏈條追溯之路

2024年4月，國家醫(yī)保局啟動(dòng)藥品追溯碼采集試點(diǎn)工作，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳藥品追溯碼信息至國家醫(yī)保信息平臺(tái)；同年9月，國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻赴廣東調(diào)研，為全國推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

2025年3月，四部門聯(lián)合發(fā)文明確7月1日起“無碼不結(jié)”，所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售藥品必須采碼方可醫(yī)保結(jié)算。截至2025年12月24日，國家醫(yī)保信息平臺(tái)已歸集追溯碼1103.69億條，覆蓋全國31個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，接入99%的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和3538家藥耗生產(chǎn)流通企業(yè)，全鏈條追溯網(wǎng)全面成型。

國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP及小程序上線“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢功能”，每日查詢量超500萬人次，群眾可通過掃碼核驗(yàn)藥品合法性：查詢到唯一銷售信息即證明合規(guī)，查到2次及以上銷售信息則可能為回流藥或假藥，實(shí)現(xiàn)“買藥掃碼、放心用藥”。

靶向破局：劍指回流藥頑疾的民生之需

醫(yī)?；鹗侨罕姷摹熬让X”，藥品安全更是民生底線，而回流藥這一延續(xù)數(shù)十年的行業(yè)現(xiàn)象，早已成為侵蝕兩大底線的“頑瘴痼疾”。一是存在時(shí)間久，從公費(fèi)醫(yī)療時(shí)期延續(xù)至今，“高價(jià)收藥”小廣告、醫(yī)院門口蹲點(diǎn)收藥等亂象屢禁不止。二是涉案金額大，全國每年回流藥規(guī)模高達(dá)數(shù)百億元，2022年云南普洱查獲9噸回流藥涉案2億元，2023年浙江東陽一起案件涉案金額達(dá)10億元。三是違法鏈條長，涉及開藥人、藥販子、中間商等多個(gè)主體，通過線上藥房、物流快遞形成“開藥—回購—集中—分裝—運(yùn)輸—銷售”的完整黑色產(chǎn)業(yè)鏈。

回流藥不僅造成醫(yī)?；饑?yán)重?fù)p失，而且破壞藥品經(jīng)營秩序，同時(shí)還嚴(yán)重威脅群眾用藥安全。這些藥品在非法流轉(zhuǎn)中常被拆分包裝，摻雜假藥、劣藥和過期藥，且儲(chǔ)存環(huán)境惡劣，無防潮、防污染、低溫儲(chǔ)存等條件，藥品質(zhì)量毫無保障，亟需全鏈條可追溯的大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系破解難題。

實(shí)踐證明藥品追溯碼是破解回流藥的有效手段。2025年2月，根據(jù)藥品追溯碼大數(shù)據(jù)疑點(diǎn)線索，醫(yī)保部門檢查人員在蘭州城關(guān)區(qū)“天天好藥房”查獲135個(gè)品種、1124盒非法藥品。其中包含大量抗癌抗腫瘤等高價(jià)藥品，現(xiàn)場臺(tái)賬清晰記錄資金流向。

該藥店地理位置偏僻、作案手法隱蔽，通過搜集周邊居民社會(huì)保障卡套刷醫(yī)保藥品非法銷售牟利，而藥品追溯碼的異常結(jié)算數(shù)據(jù)成為破案關(guān)鍵——其銷售的云南白藥氣霧劑編碼此前已在其他藥店完成醫(yī)保結(jié)算，讓回流藥違法路徑暴露無遺，僅憑這一條藥品追溯碼線索就挖出倒賣醫(yī)保藥品大案。

精準(zhǔn)亮劍：藥品追溯碼賦能監(jiān)管提質(zhì)增效

以藥品追溯碼為核心，醫(yī)保系統(tǒng)構(gòu)建起立體監(jiān)管體系。2024年以來，聯(lián)合相關(guān)部門舉辦近20場政策懇談會(huì)，覆蓋近千家醫(yī)藥相關(guān)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)30余家醫(yī)藥協(xié)會(huì)及大型藥企發(fā)布杜絕回流藥倡議，凝聚“行業(yè)自律、群眾監(jiān)督、部門監(jiān)管”的共治合力。

2024年11月13日，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家藥監(jiān)局舉辦加強(qiáng)藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談活動(dòng)。

2024年12月，國內(nèi)主要醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品流通企業(yè)及零售企業(yè)紛紛發(fā)布倡議書，號(hào)召醫(yī)藥行業(yè)積極支持、配合藥品追溯碼采用和監(jiān)管工作。

2025年3月起，國家醫(yī)保局部署全國專項(xiàng)行動(dòng)，分三階段打擊回流藥亂象，前兩階段下發(fā)近135萬條數(shù)據(jù)線索，涉及12.75萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，讓監(jiān)管從“粗放排查”變?yōu)椤熬珳?zhǔn)制導(dǎo)”。截至2025年12月16日，全國依托藥品追溯碼線索，累計(jì)核查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)12.47萬家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)3.91萬家，移送司法機(jī)關(guān)188家，移交藥品監(jiān)管部門9000余家，發(fā)現(xiàn)大批藥販子，偵破多起全國性假藥案，有效遏制了串換藥品、空刷醫(yī)保憑證等違法行為。為彰顯對(duì)欺詐騙保的零容忍態(tài)度，強(qiáng)化法治宣傳和警示教育，陸續(xù)發(fā)布了6期涉嫌倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐?。

成效彰顯：20位數(shù)字守護(hù)三重民生價(jià)值

如今，這枚小小的追溯碼已釋放出巨大的民生能量，讓“釘釘子”的成效轉(zhuǎn)化為群眾看得見、摸得著的實(shí)惠，在醫(yī)保基金安全、群眾用藥安全、社會(huì)風(fēng)氣凈化三個(gè)維度交出了亮眼答卷。

一是基金使用更規(guī)范。醫(yī)?；疬^快增長勢(shì)頭得到有效遏制，基金運(yùn)行環(huán)境明顯改善。二是群眾用藥更安心?！安榇a核驗(yàn)”讓問題藥品無處藏身，公安部門依托追溯碼線索摧毀跨省份犯罪網(wǎng)絡(luò)，筑牢生命健康防線。三是社會(huì)風(fēng)氣更清朗。收藥亂象大幅減少，“賣藥必掃碼，買藥必驗(yàn)碼”的社會(huì)共識(shí)逐步形成。

從試點(diǎn)探索到全面覆蓋，藥品追溯碼的監(jiān)管應(yīng)用是中國醫(yī)保系統(tǒng)踐行“釘釘子”精神的生動(dòng)實(shí)踐。1103.69億條數(shù)據(jù)構(gòu)筑的追溯網(wǎng)，承載著中央對(duì)民生福祉的牽掛，彰顯了醫(yī)保部門守護(hù)群眾“看病錢”“救命錢”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，持續(xù)為民生安全保駕護(hù)航。