王 威作（新華社發(fā)）

　　每到冬天，許多人都會(huì)感到手腳冰涼，即使穿得很厚，也難以真正暖和起來(lái)。為什么會(huì)有這種現(xiàn)象？該如何有效改善？本報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。

　　為何女性更易手腳冰涼？

　　一到冬天，“手腳冰涼”就成了許多人的困擾：“睡前捂半天都熱不起來(lái)”“是不是女性更容易手腳冰涼？”“為什么我老公冬天手腳總是暖的，而我老是冷得不行？”……這些疑問(wèn)在網(wǎng)絡(luò)上引起了不少共鳴。

　　在清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科門診，主任醫(yī)師王志翊發(fā)現(xiàn)近期因手腳冰涼前來(lái)咨詢的女性患者明顯增多。她們不僅感到手腳持續(xù)或反復(fù)冰冷，還常伴有疲勞、面色不佳、睡眠差及月經(jīng)不調(diào)等困擾，部分人甚至因此產(chǎn)生了明顯的焦慮情緒。

　　女性真的更容易手腳冰涼嗎？原因是什么？

　　王志翊分析，與男性相比，女性更容易手腳冰涼，可能主要源于以下幾項(xiàng)生理特點(diǎn)：一方面，女性的平均基礎(chǔ)代謝率通常低于男性，而肌肉是人體主要產(chǎn)熱源，女性平均肌肉量相對(duì)較少，導(dǎo)致自身產(chǎn)熱能力較弱；另一方面，女性的皮下脂肪層雖有一定保溫作用，但也會(huì)阻礙血液將熱量傳遞到皮膚表面，導(dǎo)致四肢末梢（尤其是手腳）供血相對(duì)不足、溫度偏低。此外，月經(jīng)期、孕期等階段的激素波動(dòng)，也會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)功能。值得注意的是，一些不良的日常生活習(xí)慣往往會(huì)加重手腳冰涼現(xiàn)象。例如，久坐不動(dòng)會(huì)減慢血液循環(huán)，過(guò)度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱原料不足，而為了美觀穿著單薄或緊身衣褲，會(huì)直接影響末梢供血，加劇手腳冰涼。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師劉帥表示，從中醫(yī)視角看，手腳冰涼并非單純的“怕冷”，往往與身體內(nèi)部陽(yáng)氣不足、氣血運(yùn)行不暢有關(guān)，具體可分為以下4種常見證型：陽(yáng)氣不足，多與脾腎陽(yáng)虛相關(guān)，除手腳涼外，還常伴有畏寒、腰膝酸軟、夜尿頻多等表現(xiàn)；氣血兩虛，典型癥狀包括面色萎黃、頭暈乏力、月經(jīng)量少色淡；寒凝經(jīng)脈，氣血運(yùn)行受阻，可能出現(xiàn)手腳顏色青紫、麻木疼痛，遇冷加重；肝氣郁結(jié)，陽(yáng)氣被郁閉在內(nèi)，這類人群手腳冰涼但身體不覺得冷，甚至自覺內(nèi)部有熱感，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀更加明顯。

　　手腳冰涼如何科學(xué)調(diào)理？

　　遇到手腳冰涼，人們往往下意識(shí)地選擇多穿衣物來(lái)保暖。

　　王志翊提醒，有效保暖并非只是增加衣物，關(guān)鍵在于“先核心，后末梢”——優(yōu)先保證軀干和腰腹部的溫暖，身體核心溫度穩(wěn)定后，自然會(huì)分配更多血液至手腳。此外，保護(hù)好血管淺表的手腕和腳踝部位；推薦采用分層穿衣法，便于根據(jù)溫度調(diào)節(jié)；鞋襪也應(yīng)保持干燥，并避免穿著過(guò)緊的衣物或佩戴過(guò)緊的飾品。

　　除了正確保暖，還有哪些方法可以改善手腳冰涼？

　　王志翊表示，改善的核心在于“開源節(jié)流”，即增加身體產(chǎn)熱、保障血液循環(huán)。他建議，日常生活中，應(yīng)注重膳食均衡與足量飲水，保證充足的熱量與蛋白質(zhì)攝入。可適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵、維生素B12、葉酸的食物（如紅肉、綠葉蔬菜）以預(yù)防貧血，并適量食用生姜、羊肉等溫性食材。運(yùn)動(dòng)方面，建議每周進(jìn)行3—5次規(guī)律鍛煉，將有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）與適度力量訓(xùn)練相結(jié)合，能有效增加肌肉量、提高基礎(chǔ)代謝率。工作中也應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)、簡(jiǎn)單伸展，促進(jìn)末梢血液循環(huán)。此外，保證充足睡眠、學(xué)會(huì)管理壓力、戒煙限酒等，都有助于整體機(jī)能的改善，從而緩解手腳冰涼。平時(shí)可以嘗試搓手跺腳、原地跳躍、飲用溫水、使用暖手寶等方法，從內(nèi)部和局部同時(shí)提升溫度。

　　讓手腳暖起來(lái)，中醫(yī)有哪些好辦法？

　　劉帥介紹，中醫(yī)主張通過(guò)系統(tǒng)的內(nèi)調(diào)外養(yǎng)來(lái)改善手腳冰涼：內(nèi)調(diào)重在補(bǔ)養(yǎng)氣血、溫通陽(yáng)氣；外養(yǎng)著眼于疏通經(jīng)絡(luò)、引火歸元，讓體內(nèi)產(chǎn)生的熱量能夠順利到達(dá)四肢末端。日常生活中，泡腳是最簡(jiǎn)單有效的方法之一，若配合穴位按摩或艾灸足三里、三陰交、涌泉、關(guān)元等穴位，更能激發(fā)體內(nèi)陽(yáng)氣；規(guī)律運(yùn)動(dòng)同樣不可或缺，慢跑、八段錦等都可以促進(jìn)氣血流通。此外，防寒保暖、早睡養(yǎng)陽(yáng)、調(diào)節(jié)情緒、適當(dāng)曬背等，也有助于改善手腳冰涼。

　　在飲食調(diào)理方面，劉帥表示，中醫(yī)講究“藥食同源”，但需因人而異、辨證施食。陽(yáng)虛體質(zhì)者陽(yáng)氣不足，適合溫補(bǔ)，可選用生姜、大蔥、韭菜、羊肉、雞肉、核桃等，經(jīng)典食療方有當(dāng)歸生姜羊肉湯；氣血兩虛者常伴畏冷乏力，應(yīng)注重甘溫補(bǔ)益，推薦山藥、蓮子、紅棗、牛肉、桂圓肉、黑芝麻等食材，五紅湯（紅棗、紅豆、紅皮花生、枸杞、紅糖）是常用食療方；氣滯血瘀體質(zhì)者需行氣活血，可適量飲用玫瑰山楂紅糖飲；而陰虛體質(zhì)者往往“內(nèi)熱外寒”，應(yīng)以滋潤(rùn)為主，可選銀耳、百合、梨、荸薺等，例如百合銀耳羹。

　　“需要注意的是，并非所有手腳冰涼的人都適合‘捂’和‘補(bǔ)’，這正是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)‘辨證施治’的關(guān)鍵?！眲浱嵝?，陰虛、濕熱、氣郁化火及陽(yáng)盛體質(zhì)者，若盲目溫補(bǔ)，反而可能加重不適。例如，陰虛者體內(nèi)津液不足，溫補(bǔ)易助虛火；濕熱體質(zhì)者表現(xiàn)為易生痤瘡、口苦口干、身體困重、舌苔黃膩，溫補(bǔ)可能助濕生熱。因此，調(diào)理前應(yīng)先辨明體質(zhì)，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理，以免適得其反。

　　怎樣泡腳才算正確？

　　泡腳作為傳統(tǒng)養(yǎng)生方式，受到許多人的喜愛。有人認(rèn)為泡腳水越燙效果越好，事實(shí)真的如此嗎？

　　王志翊提醒，不宜用過(guò)熱的水長(zhǎng)時(shí)間泡腳，尤其是水溫超過(guò)42攝氏度或時(shí)間超過(guò)15—20分鐘。高溫會(huì)過(guò)度去除皮膚油脂，導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢甚至皸裂，還可能引起低溫燙傷。此外，下肢血管過(guò)度擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致血液淤積，可能引起一過(guò)性低血壓，起身時(shí)容易出現(xiàn)頭暈，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。以下人群更需謹(jǐn)慎：皮膚感覺障礙者，如脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，因?qū)囟炔幻舾?，極易燙傷；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，高溫會(huì)增加組織代謝需求，但血管狹窄，局部血液供應(yīng)不足，可導(dǎo)致組織缺氧加重甚至誘發(fā)壞疽；靜脈曲張、深靜脈血栓患者，高溫使血管擴(kuò)張、血流淤滯，可能加重靜脈曲張癥狀或誘發(fā)血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)等。

　　“從中醫(yī)角度看，夜間尤其是睡前，不宜用過(guò)燙的水泡至大汗淋漓?！眲浾f(shuō)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“血汗同源”“汗為心之液”，睡前陽(yáng)氣宜收斂?jī)?nèi)藏，大汗會(huì)使陽(yáng)氣外泄、津液耗傷，長(zhǎng)期如此可能導(dǎo)致氣陰兩虛，反而影響睡眠，使人出現(xiàn)越泡越虛、越泡越燥的情況。

　　劉帥介紹，正確的泡腳方法，關(guān)鍵在于“溫和暢通、引熱下行、微微出汗、以藏為本”。一般建議在晚上9點(diǎn)左右（睡前約1小時(shí)）進(jìn)行，注意飯后半小時(shí)內(nèi)不宜泡腳，以免影響消化；水溫保持在40—45攝氏度，以雙腳放入水中感覺溫?zé)崾孢m，或稍燙但能忍受為宜；水位最好沒過(guò)腳踝，能浸泡到小腿肚效果更好；每次泡15—20分鐘，感覺背部微微發(fā)熱，或額頭、鼻尖稍有汗意即可停止；泡完后立即用毛巾擦干，穿上干爽棉襪保暖，可配合按摩涌泉穴以助安神。若想加入藥材，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)選擇，不可隨意添加。此外，患有嚴(yán)重心腦血管疾病、靜脈曲張、糖尿病足、足部皮膚破損或感染、出血性疾病者以及孕婦等人群，泡腳前應(yīng)咨詢醫(yī)生，謹(jǐn)慎進(jìn)行。

　　手腳冰涼是“宮寒”嗎？

　　值得注意的是，手腳冰涼雖多為生理現(xiàn)象，卻也可能成為某些疾病的“信號(hào)”。

　　王志翊提醒，如果出現(xiàn)單側(cè)肢體冰涼、皮膚顏色隨冷熱發(fā)生明顯變化（如蒼白、青紫）、即使在溫暖環(huán)境中也無(wú)法緩解，或伴有疼痛、麻木、潰瘍以及無(wú)法解釋的體重下降、胸悶心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕甲狀腺功能減退、貧血、外周動(dòng)脈疾病、雷諾病等可能性，并及時(shí)就醫(yī)排查。若確診手腳冰涼由特定疾病引起，要先規(guī)范治療原發(fā)病。例如，甲狀腺功能減退需補(bǔ)充身體缺乏的甲狀腺激素，貧血患者需針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。通過(guò)積極治療原發(fā)疾病，手腳冰涼通常會(huì)隨之改善或消失。

　　很多人一聽到女性手腳冰涼，就馬上聯(lián)想到宮寒?！捌鋵?shí)這是一個(gè)很常見的誤解?！眲浾f(shuō)，手腳冰涼根源在于陽(yáng)氣不達(dá)四肢，涉及全身多個(gè)臟腑；而“宮寒”主要指胞宮（即子宮及相關(guān)生殖系統(tǒng)）受寒，兩者雖有聯(lián)系，但不能簡(jiǎn)單等同。換言之，“宮寒”可以導(dǎo)致或加重手腳冰涼（比如由于腎陽(yáng)虧虛，溫煦無(wú)力），但手腳冰涼不一定由“宮寒”引起。手腳冰涼可以出現(xiàn)在男性、女性各種年齡段，而“宮寒”專指女性生殖系統(tǒng)的證候。

　　劉帥介紹，“宮寒”是民間俗稱，中醫(yī)里更準(zhǔn)確的表述是“寒凝胞宮”或“胞宮虛寒”。它并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種可見于多種婦科疾病的證型，主要分為兩種情況：

　　一種是“實(shí)寒”，即寒邪直接侵犯胞宮。常見于經(jīng)期、產(chǎn)后淋雨涉水受涼、過(guò)食生冷或長(zhǎng)期處于寒冷環(huán)境。通常起病急，表現(xiàn)為小腹冷痛拒按、得熱痛減，月經(jīng)顏色深、血塊多，血塊排出后疼痛緩解，舌苔白膩。這種情況好比外敵“寒邪”入侵，身體陽(yáng)氣不一定弱，但被寒邪阻滯了。

　　另一種是“虛寒”，即體內(nèi)陽(yáng)氣不足，無(wú)法溫煦胞宮。多因先天脾腎陽(yáng)虛，或久病、過(guò)食寒涼損耗陽(yáng)氣所致。表現(xiàn)為小腹隱痛、喜按喜暖，月經(jīng)顏色淡、量少質(zhì)稀，平時(shí)還常伴有全身怕冷、手腳不溫、腰膝酸軟、精神乏力、舌淡苔白。這好比自身陽(yáng)氣不足，“戰(zhàn)斗力”較弱，難以溫暖和守護(hù)胞宮。

　　劉帥強(qiáng)調(diào)，僅憑“手腳冰涼”或“平時(shí)怕冷”就斷定為宮寒并不準(zhǔn)確。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)四診合參，需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合整體表現(xiàn)進(jìn)行辨證，才能準(zhǔn)確判斷與調(diào)理。

　　喝酒可以暖身嗎？

　　王志翊：喝酒并不能真正暖身，所謂的“暖身”感覺只是一種錯(cuò)覺。

　　喝酒后，酒精會(huì)使人體表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張，使血液循環(huán)加快，更多血液流向皮膚，從而產(chǎn)生暫時(shí)的“發(fā)熱感”。然而，這種血管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致身體熱量更快地散發(fā)到外界，實(shí)際體溫并未升高，反而可能因熱量散失過(guò)多而導(dǎo)致核心體溫下降。

　　在寒冷環(huán)境中，飲酒后身體散熱加快，更容易受到寒冷侵襲，增加感冒、凍傷甚至失溫的風(fēng)險(xiǎn)。因此，喝酒并非有效的保暖方式，真正要御寒，建議通過(guò)增添衣物、攝入熱飲熱食、適當(dāng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　劉帥：從中醫(yī)視角看，“喝酒暖身”說(shuō)法具有極大的片面性和誤導(dǎo)性。酒性辛熱，具有“辛散溫通”的作用，入口后會(huì)迅速使氣血向體表運(yùn)行，導(dǎo)致皮膚尤其面部、四肢溫度暫時(shí)升高，出現(xiàn)短暫的“陽(yáng)氣浮越”狀態(tài)——這相當(dāng)于把身體內(nèi)部較深層的能量，短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)行調(diào)動(dòng)到體表。

　　當(dāng)酒精作用過(guò)去，被過(guò)度調(diào)動(dòng)到體表的陽(yáng)氣消散，人往往感到更加畏寒、虛乏，相當(dāng)于預(yù)支了身體的能量?jī)?chǔ)備。此外，酒的“熱性”會(huì)灼傷體內(nèi)津液，導(dǎo)致口干舌燥。長(zhǎng)期飲酒容易形成“陰虛火旺”體質(zhì)，出現(xiàn)表面上火（如長(zhǎng)痘、口干）、內(nèi)在虛寒（如脾胃虛寒）的“上熱下寒”局面，調(diào)理起來(lái)更為復(fù)雜。

　　當(dāng)然，中醫(yī)并非完全否定酒的作用。在專業(yè)指導(dǎo)下，酒可作為“藥引”或用于配制“藥酒”，借助其辛散行走的特性，引導(dǎo)其他藥物抵達(dá)病所。但這必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下針對(duì)特定體質(zhì)和病癥使用，絕非人人適宜。