劉爭(zhēng)為患者手術(shù)。

劉爭(zhēng)（左二）在住院病房查房。 　　照片均由受訪者提供

　　“劉醫(yī)生，鼻用糖皮質(zhì)激素我已經(jīng)堅(jiān)持用了3個(gè)月，怎么膿鼻涕還是止不住？我上課聽(tīng)講都不能專心，還容易感冒。”20多年前，一名17歲慢性鼻竇炎患者的發(fā)問(wèn)，讓劉爭(zhēng)滿心焦灼。

　　慢性鼻竇炎困擾我國(guó)超1億人，西方診療方法在部分中國(guó)患者身上收效甚微，高復(fù)發(fā)率讓眾多家庭承壓。這份臨床困境，燃起了劉爭(zhēng)的攻堅(jiān)之志：要讓每個(gè)患者都能順暢呼吸！

　　此后20余年間，他深耕慢性鼻病精準(zhǔn)診療，率先揭示國(guó)人慢性鼻竇炎免疫病理學(xué)特征，系統(tǒng)性建立免疫分型體系和精準(zhǔn)診療策略。相關(guān)成果寫(xiě)入中國(guó)和歐美權(quán)威指南，推動(dòng)中國(guó)慢性鼻病診療實(shí)現(xiàn)從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的跨越。

　　如今，劉爭(zhēng)已是武漢大學(xué)中南醫(yī)院黨委書(shū)記、眼耳鼻喉口腔醫(yī)院首席專家，并于近期榮獲2025年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)。

　　勇于質(zhì)疑，深挖國(guó)人病因

　　上世紀(jì)末，剛踏入耳鼻咽喉頭頸外科的劉爭(zhēng)，和同行們有著共同的困惑：遵循國(guó)際指南治療后，近半數(shù)中國(guó)慢性鼻竇炎患者病情反復(fù)。彼時(shí)權(quán)威文獻(xiàn)指出，80%的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，炎癥由嗜酸粒細(xì)胞驅(qū)動(dòng)，針對(duì)該靶點(diǎn)的鼻用糖皮質(zhì)激素，在白種人群中療效顯著，2003年左右該療法引入國(guó)內(nèi)后被大量使用。但在門(mén)診中，劉爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)，不少膿鼻涕患者用藥效果遠(yuǎn)未達(dá)預(yù)期。

　　一名17歲患者的病情，讓劉爭(zhēng)萌生猜想：這類患者的炎癥，可能與過(guò)敏或嗜酸粒細(xì)胞無(wú)關(guān)。“國(guó)際文獻(xiàn)中，基于中國(guó)患者的數(shù)據(jù)是空白。”他說(shuō)，最初并非否定西方指南，只是想弄清部分患者用藥效果不佳的原因。

　　帶著這份疑問(wèn)，他開(kāi)啟了長(zhǎng)達(dá)20余年的研究之路。

　　研究初期，樣本收集是最大難題。彼時(shí)耳鼻喉科研究體系遠(yuǎn)不及腫瘤、心腦血管疾病等領(lǐng)域完善，資料收集和臨床研究意識(shí)相對(duì)薄弱。為開(kāi)展大樣本、多中心研究，劉爭(zhēng)團(tuán)隊(duì)傾力協(xié)助國(guó)內(nèi)多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建研究體系，配齊設(shè)備、培訓(xùn)人員、制定標(biāo)準(zhǔn)流程，自籌經(jīng)費(fèi)聘請(qǐng)臨床研究協(xié)調(diào)員赴各地做質(zhì)量監(jiān)管。

　　“做科研常常要打‘持久戰(zhàn)’，過(guò)程中難免遇到坎坷，此時(shí)熱愛(ài)便是不竭的動(dòng)力。”劉爭(zhēng)坦言，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的正反饋，支撐著他不斷前行。

　　通過(guò)對(duì)大量中國(guó)患者樣本進(jìn)行病理學(xué)分析，2009年，團(tuán)隊(duì)取得重大發(fā)現(xiàn)：中國(guó)慢性鼻竇炎患者與西方白種人存在顯著免疫病理差異，50%的患者并非嗜酸粒細(xì)胞炎癥，而是中性粒細(xì)胞炎癥占比更高，而這類患者正是對(duì)鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物反應(yīng)不佳的群體。

　　該論文在國(guó)際過(guò)敏與免疫學(xué)頂刊發(fā)表后，劉爭(zhēng)有些忐忑，擔(dān)心成果無(wú)法被重復(fù)驗(yàn)證。驚喜的是，比利時(shí)、美國(guó)、韓國(guó)、泰國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣多個(gè)團(tuán)隊(duì)的研究，均印證了這一結(jié)論。

　　該論文顛覆了行業(yè)對(duì)慢性鼻竇炎病理的“一刀切”認(rèn)知，至今已被引用超500次。“有時(shí)候，外國(guó)的疾病圖譜不一定能解讀中國(guó)人的疾病。因?yàn)槊總€(gè)種族的免疫背景、遺傳特征都存在差異，疾病的病理機(jī)制自然也可能不同。”劉爭(zhēng)說(shuō)。

　　術(shù)后復(fù)發(fā)率降了一半多

　　醫(yī)學(xué)研究的最終目的，是緩解患者病痛。取得理論突破后，劉爭(zhēng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從實(shí)驗(yàn)室走向病房，攻關(guān)診療環(huán)節(jié)，建立AI輔助診斷技術(shù)和精準(zhǔn)治療策略，實(shí)現(xiàn)診斷效率與療效雙提升。

　　此前，區(qū)分嗜酸粒細(xì)胞型和非嗜酸粒細(xì)胞型患者，需通過(guò)活檢或術(shù)后獲取組織樣本做病理分析。但活檢有創(chuàng)、患者接受度低，而且無(wú)法在術(shù)前判斷患者炎癥類型，難以選擇最優(yōu)手術(shù)方案。基層醫(yī)院更是迫切需要無(wú)創(chuàng)、便捷的診斷方法。

　　AI技術(shù)的快速發(fā)展給了劉爭(zhēng)啟發(fā)。該團(tuán)隊(duì)利用AI影像診斷技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了慢性鼻竇炎患者分型診斷無(wú)創(chuàng)化，將精準(zhǔn)治療的窗口期提前。

　　如今，這款A(yù)I輔助影像學(xué)診斷系統(tǒng)已成為云平臺(tái)上的免費(fèi)工具，基層醫(yī)生上傳去身份的CT影像，就能快速判斷患者炎癥類型。“下一步計(jì)劃將模型優(yōu)化為全自動(dòng)版本，包括智能推薦手術(shù)方式，讓基層使用更簡(jiǎn)單。”劉爭(zhēng)說(shuō)。

　　明確患者免疫分型后，“對(duì)型尋藥”成為關(guān)鍵。既然不少中國(guó)患者是中性粒細(xì)胞炎癥，對(duì)傳統(tǒng)鼻用糖皮質(zhì)激素效果不佳，那么更適配的“新藥”是什么呢？

　　研究表明，原本用于治療呼吸道感染等疾病的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，同時(shí)可作用于中性粒細(xì)胞炎癥。基于這一藥理特性，劉爭(zhēng)團(tuán)隊(duì)把目光瞄準(zhǔn)該類藥物，并開(kāi)展臨床驗(yàn)證。

　　2010—2012年，團(tuán)隊(duì)通過(guò)系列研究證實(shí)：嗜酸粒細(xì)胞炎癥患者適合糖皮質(zhì)激素治療，中性粒細(xì)胞炎癥患者則對(duì)長(zhǎng)期、低劑量的大環(huán)內(nèi)酯類藥物反應(yīng)更佳。

　　此后數(shù)年間，經(jīng)大樣本長(zhǎng)期隨訪與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步驗(yàn)證，這套分型診療策略能使慢性鼻竇炎患者術(shù)后一年的復(fù)發(fā)率降低50%以上。“當(dāng)年那名17歲的高中生患者，接受功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后，采用鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合克拉霉素的治療方案，很快膿鼻涕減少、黏膜腫脹改善，生活質(zhì)量大幅提升。”劉爭(zhēng)說(shuō)。

　　為推廣該精準(zhǔn)診療策略，劉爭(zhēng)牽頭制定了我國(guó)《慢性鼻竇炎診斷和治療指南》（2024年）。同時(shí)，相關(guān)成果寫(xiě)入臨床醫(yī)學(xué)國(guó)家規(guī)劃教材，并同步納入歐美慢性鼻竇炎診療權(quán)威指南。

　　目前，該策略已在全國(guó)80%以上的三甲醫(yī)院落地。針對(duì)基層醫(yī)院，團(tuán)隊(duì)還結(jié)合實(shí)際給出實(shí)用、可操作的診療建議，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者也能受益。

　　談及行業(yè)影響力，劉爭(zhēng)說(shuō)：“這不是我一個(gè)人的功勞，是全國(guó)一代又一代專家學(xué)者深耕不輟，共同推動(dòng)了中國(guó)鼻科學(xué)的發(fā)展，讓我國(guó)在該領(lǐng)域的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)不斷提升，實(shí)現(xiàn)了從‘跟跑’到‘并跑’乃至‘領(lǐng)跑’的跨越。”

　　不做文獻(xiàn)的“搬運(yùn)工”

　　身為專業(yè)醫(yī)師，劉爭(zhēng)亦是育人良師，始終注重培養(yǎng)青年醫(yī)學(xué)人才。他大力倡導(dǎo)“問(wèn)題來(lái)源于臨床，研究服務(wù)于臨床”的閉環(huán)科研模式，鼓勵(lì)青年學(xué)者不做文獻(xiàn)的“搬運(yùn)工”，要做臨床問(wèn)題的“解碼者”，在解決患者病痛中錘煉創(chuàng)新能力。

　　劉爭(zhēng)認(rèn)為，科研創(chuàng)新的核心是“大膽假設(shè)，小心求證”，但實(shí)踐中需突破多重挑戰(zhàn)。

　　其一要敢于原創(chuàng)，突破“紙面”。“學(xué)生容易盲目崇拜文獻(xiàn)。事實(shí)上，讀文獻(xiàn)是為了學(xué)習(xí)知識(shí)、借鑒既往研究的思路和方法，但不能被它框住思維。”他說(shuō)，做科研如同學(xué)畫(huà)畫(huà)，不能一味模仿，要有自己的思考和突破。

　　其二要注重細(xì)節(jié)、善于應(yīng)變。去年，劉爭(zhēng)團(tuán)隊(duì)與其他高校團(tuán)隊(duì)同時(shí)發(fā)現(xiàn)了鼻竇炎中的一種關(guān)鍵酶，試圖為這把“鑰匙”找到對(duì)應(yīng)的“鎖”——靶點(diǎn)和底物。然而，他們忽略了這種酶具有活性，與“鎖”作用時(shí)會(huì)改變“鎖”的原有狀態(tài)，因而未能成功找到靶點(diǎn)。而另一團(tuán)隊(duì)則通過(guò)突變酶的活性，讓“鑰匙”不再改變“鎖”的形態(tài)，順利找到新靶點(diǎn)。這次經(jīng)歷讓劉爭(zhēng)深刻意識(shí)到，科研中不能忽視任何細(xì)節(jié)，且必須多做嘗試，不輕言放棄。

　　如今，劉爭(zhēng)培養(yǎng)的大批學(xué)生已成為各大醫(yī)院的骨干力量，接續(xù)傳承著“扎根臨床、服務(wù)患者”的精神。

　　去年底，劉爭(zhēng)憑借慢性鼻竇炎精準(zhǔn)診療“中國(guó)方案”，榮獲2025年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)。“能獲得以我國(guó)醫(yī)學(xué)界泰斗名字命名的獎(jiǎng)項(xiàng)，是一份沉甸甸的榮譽(yù)，更是一種鞭策與激勵(lì)。”劉爭(zhēng)說(shuō)，“目前我們只取得了階段性成果，能緩解患者癥狀，但尚未徹底治愈該病。希望未來(lái)我國(guó)能自主發(fā)現(xiàn)全新靶點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上研發(fā)出全新藥物，提高中國(guó)患者用藥針對(duì)性。”

　　初心如磐，步履不停。如今，即便肩負(fù)繁重的醫(yī)院管理和學(xué)術(shù)工作，劉爭(zhēng)仍堅(jiān)持每周出門(mén)診、查房，因?yàn)椤皩?shí)驗(yàn)室的靈感火花，永遠(yuǎn)閃耀在病房和門(mén)診的角落”——這是他常對(duì)青年醫(yī)生和學(xué)生說(shuō)的話。

　　劉爭(zhēng)團(tuán)隊(duì)20余年的求索與堅(jiān)守，為我國(guó)3億多慢性鼻病患者帶來(lái)新希望，也為中國(guó)醫(yī)學(xué)科技立足本土、面向世界積累了寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而這一切，都源于“要讓每個(gè)患者都能順暢呼吸”的樸素初心與使命擔(dān)當(dāng)。