中藥兒童用藥期待駛入“快車道”

目前國內兒童中藥制劑非常少，我國近15年來共研制4089個中成藥，其中適宜兒童用中成藥只占6%，兒童中藥制劑在整個中藥制劑品種中比例不足2%。

改變兒童用藥現狀在路上

兒童用藥品種少是目前臨床存在的普遍現象，即使在歐美發達國家也存在兒童用藥難以滿足臨床醫療需要的問題。 2014年5月30日，國家衛生計生委、國家發展改革委、工信部、人社部、國家食藥監管總局、國家中醫藥管理局聯合頒發了《關于保障兒童用藥的若干意見》，文件是十幾年來我國關于兒童用藥的第一個綜合指導性文件。 國家衛生計生委藥政司基本藥物目錄處處長李波說，兒童是祖國的未來，兒童的健康成長關系著千家萬戶的幸福。據統計，我國現有0~14歲兒童2.22億（占全國總人口的16.6%），患病兒童人口占我國總患病人群的19.25%。他介紹兒童用藥問題現狀包括：缺乏方便適宜的劑型和規格（我國常用的3000多種化學藥品中，90%以上沒有兒童適宜劑型或規格）。兒童專用處方藥缺乏。缺乏明確的兒童適應癥和用法用量。醫生憑臨床經驗用藥，可能導致服用劑量不準確，兒童用藥不良反應發生率高。兒童用藥大多以成人藥品減量給藥。這些均暴露了兒童用藥缺乏相應規格的嚴重問題。 中國工程院院士李連達指出，兒童作為一個特殊的群體，他們處在不斷生長發育過程中，身體尚未發育成熟，在藥物的應用方面與成人有著很大的區別，即使是不同的年齡階段的兒童，對藥物的反應也不盡相同。

兒科中藥優勢突出

保障兒童用藥安全是全社會的責任，中成藥作為兒童用藥的重要組成部分，因其使用方便、易于攜帶保存，受到臨床醫師及廣大患者的歡迎和重視。“在不久的將來，兒童中藥將是中藥產業當中一支不可忽視、不可或缺的主力軍。超過五億規模的戰略大產品必將越來越多。”已成為業界共識。 中華中醫藥學會兒科分會主任委員、該課題臨床研究組組長馬融教授認為，應加大兒童用藥劑型在中成藥方面的探索。兒童的體質較為敏感,兒童用藥方面的臨床表現往往較難掌握和估計,兒童用藥的不良反應也較多,像抗生素等強藥性的藥物對劑量的要求非常精確,必須在醫生嚴格的指導下使用,不但不方便,副作用也較多;相比而言,我國博大精深的中藥制劑藥性柔和,療效確切,副作用較小,對兒童敏感體質更為合適;另外,兒童藥物最好以沖劑、顆粒劑和糖漿劑為主,不僅口感好,也增加了兒童用藥的依從性,而以上劑型均以中藥制材為最佳選擇。加大中藥制劑方面的研究,很值得我國醫藥學者下功夫,尤其是在兒童制劑上,更應該是研究的重中之重。中國工程院院士李連達當過18年兒科醫生，對兒科用藥十分關心。他介紹，在患兒中感染性疾患比較常見，中藥的清熱解毒藥可以代替西藥的抗菌素，比較安全，不太容易產生耐藥菌。

藥典中，兒科能用的中藥約176種，數量少，質量低，遠遠不能滿足，從這幾個方面來看，兒科用藥問題亟待解決。中藥兒科用藥較化藥落后，更值得關心。 兒童用藥分兩大類，一種是通用藥，一種是專用藥，通用藥質量有保障，但更合理地使用于兒童，需要臨床重視，要科學化標準化地使用。兒科專用藥是一個更薄弱的領域。現在兒科用藥大多是成人用藥拿到兒科來用，真正的兒科用藥極少，大多數是內外婦的成人的酌減。兒科的特殊性，需要加強一些專用藥的研究。