北京兒童醫(yī)院兒科急診 高峰時(shí)一天接診超千人【2】

　　搶十幾秒挽救一個(gè)生命

　　下午1點(diǎn)半救護(hù)車(chē)送來(lái)的這第26個(gè)患者，是廖琨這一天最緊急的治療。忙完了，她才有空跟同事輪換著吃點(diǎn)午飯。

　　如果遇到危重病患，廖琨就成了一個(gè)全能戰(zhàn)士。一般情況下，急救車(chē)送來(lái)的病患，必須先在分診臺(tái)由護(hù)士進(jìn)行分診。但當(dāng)病患是兒童時(shí)，分診就形同虛設(shè)。高恒淼主任既無(wú)奈也理解：“家長(zhǎng)很容易激動(dòng)，必須第一面就見(jiàn)到醫(yī)生。怎么說(shuō)呢，我們也理解。不過(guò)直接見(jiàn)醫(yī)生有利有弊，有利的是真正危重的病人立刻就能得到搶救，不利的是有些并不危重的病人占據(jù)了醫(yī)療資源。”

　　急診科將搶救進(jìn)行了分級(jí)，用紅、黃、綠分別代表病患的危重程度。第一級(jí)的紅區(qū)代表瀕危病患——生命體征不穩(wěn)定，必須立刻進(jìn)行搶救治療。現(xiàn)在，即便按照標(biāo)準(zhǔn)的分診程序，在最緊急的情況下，危重病患從下救護(hù)車(chē)到紅色搶救區(qū)，也只需要十幾秒時(shí)間。

　　“大夫們很清楚，搶這十幾秒，很可能就能搶救一個(gè)生命。”廖琨說(shuō)。

　　搶救之后，病患會(huì)按照病情被送到不同科室或者繼續(xù)留在搶救室觀察。觀察的結(jié)果并不一定都是樂(lè)觀的。

　　1歲的小晨躺在搶救室里已經(jīng)有幾天了，他為遏制惡性腫瘤而進(jìn)行化療。腫瘤雖然已經(jīng)切除，但代價(jià)是嚴(yán)重的腎衰竭。“腎衰竭已經(jīng)到了五期，很難了。”小晨的家人從今年1月開(kāi)始為孩子的病奔忙，奶奶追問(wèn)，這會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的未來(lái)有影響。廖琨一時(shí)語(yǔ)塞，還是決定實(shí)話實(shí)說(shuō)：“他能不能活到那時(shí)候還是個(gè)問(wèn)題。”小晨的父親對(duì)此稍有心理準(zhǔn)備，而小晨的母親則已經(jīng)紅了眼睛。

　　高恒淼主任說(shuō)：“很多時(shí)候，實(shí)話實(shí)說(shuō)并沒(méi)那么容易，面對(duì)瞬間崩潰的家長(zhǎng)，醫(yī)生也是一種煎熬。”

　　幾乎每名醫(yī)護(hù)都挨過(guò)打

　　下午4點(diǎn)，下一位輪班的醫(yī)生已經(jīng)早早等候在一旁，廖琨寫(xiě)好手頭的病歷，帶著下一班醫(yī)生交代著搶救室里各個(gè)病患現(xiàn)在的情況、白天的變化。早上住滿的搶救室，這時(shí)已經(jīng)空了一半，交完班的廖醫(yī)生卸下一身重負(fù)。接下來(lái)的一天，她將值夜班。白班（早8點(diǎn)到下午4點(diǎn)）、大夜（晚10點(diǎn)到早8點(diǎn)）、小夜（下午4點(diǎn)到晚10點(diǎn)）、下夜班、休息。一年365天，廖琨的日子總是被切割成一個(gè)5天，又一個(gè)5天，周而復(fù)始。兒科急診大夫，沒(méi)有周末、沒(méi)有黃金周、沒(méi)有春節(jié)甚至連休年假的資格都沒(méi)有。“我們白班時(shí)間沒(méi)達(dá)標(biāo)，所以沒(méi)有年假。”廖琨說(shuō)，同事們連生病都得扛著，因?yàn)閷?shí)在人手周轉(zhuǎn)不開(kāi)。11歲的女兒對(duì)當(dāng)醫(yī)生的媽媽充滿崇拜，但廖琨說(shuō)，堅(jiān)決不會(huì)讓女兒當(dāng)大夫，實(shí)在太累，“吃力不討好”。

　　面對(duì)著情緒失控的家長(zhǎng)，兒科大夫時(shí)刻有可能被呵斥甚至拳腳相加。高恒淼主任說(shuō)，有時(shí)候完全不知道是哪句話或者哪個(gè)舉動(dòng)就惹怒了家長(zhǎng)，急診科的每一個(gè)大夫護(hù)士幾乎都被家長(zhǎng)打過(guò)。

　　工作時(shí)間長(zhǎng)，搶救風(fēng)險(xiǎn)高，讓急診科很難留得住人。“急診科的大夫培養(yǎng)非常難，首先必須是全科，每個(gè)科室都要呆幾個(gè)月，還要去ICU，要學(xué)急救，這至少要4年時(shí)間。但是，急診這邊強(qiáng)度高、壓力大、搶救還有風(fēng)險(xiǎn)。所以急診科很難挑到人，挑到了也有可能干幾個(gè)月就走了。”高恒淼主任說(shuō)，目前我國(guó)在國(guó)家層面對(duì)兒科急診大夫的培養(yǎng)還沒(méi)有統(tǒng)一的體系。“所以，每一個(gè)留在兒童醫(yī)院急診科的大夫，都非常珍貴。” 甘南 攝 本報(bào)記者 孫毅 實(shí)習(xí)生 白歌