不同類型病毒性肝炎并發癥不同 乙肝11大并發癥【3】

　　乙肝的并發癥有哪些？

　　1、肝原性糖尿病：臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似，不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝臟對胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細胞上胰島素受體減少，對胰島素產生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。

　　2、脂肪肝：機制尚不清，特點為一般情況良好，單項谷丙轉氨酶ALT輕、中度升高，血脂增高，B型超聲檢查可見脂肪肝波形，確診根據肝活檢病理檢查。

　　3、肝硬化：慢性肝炎發展為肝硬化，是肝纖維化的結果。發生機制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者。

　　4、肝癌：HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質有一定協同作用。推薦閱讀：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的關系

　　5、腎炎：部分病人，尤其是兒童，患肝炎后腎臟損害較重，病人臉面浮腫、尿中出現尿蛋白和紅細胞等，常被誤診為肝炎合并腎炎，但按腎炎治療卻久治不愈。但肝炎治愈后，腎炎癥狀就會逐漸消失。

　　6、血液病：肝炎可引起輕度的白細胞及血小板減少，近年來還發現可引起全血細胞減少和再生障礙性貧血。因此，如發現原因不明的貧血病人，還應考慮是否有患肝炎的可能。

　　7、血管病變：肝炎可引起結節性多動脈炎，表現為發燒、肌肉痛、皮疹、全身關節痛等。

　　8、關節痛：約有10%以上的急性肝炎病人是以關節痛開始的。慢性肝炎伴有關節痛的達50%，常累及大關節，少數人還有紅腫和活動障礙。在病人的關節液中可查到肝炎抗原顆粒。肝炎好轉后，關節痛也會隨之消失。

　　9、皮膚病變：有人稱之為“肝皮綜合征”。病人可表現為蕁麻疹、血管神經性水腫、斑丘疹等，一般幾天內即可消失。慢性活動性肝炎病人可表現為皮膚瘙癢、痤瘡、毛發脫落等。

　　10、心臟病變：肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎，表現為心悸、胸悶、心前區痛、面部腫脹，一般隨肝炎病情好轉而康復。

　　11、其他：肝炎病人可并發膽囊炎、膽管炎，這是因為肝炎病毒直接侵犯膽道系統或是由于肝炎影響膽汁分泌，使分泌量減少和膽汁成分改變，膽管運動功能及防御功能下降所致。嚴重肝炎多同時累及胰腺，病人表現為腹脹、脂肪瀉、腹痛、糖尿等。肝炎病人還可表現為視力疲勞、眼睛干澀、復視、角膜淺層潰瘍、視網膜靜脈擴張等。慢性活動性肝炎病人可合并有干燥綜合征。