藥價降了嗎？藥價改革尚未駛?cè)脶t(yī)改深水區(qū)【2】

　　2000余種藥品取消政府定價

　　從2009年新醫(yī)改推行至今，6年來已經(jīng)累計投入4萬億元，然而，百姓的醫(yī)療費用總支出仍在增加。

　　2008年全國醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費不到1萬億元，2014這個數(shù)字就已經(jīng)接近2.6萬億元，這其中，盡管醫(yī)保支付比例從40%提高到50%，但是。國家這么大的投入，都投在哪里了，仍讓人匪夷所思。真正的“看病貴”“看病難”問題仍未得到明顯緩釋。

　　2012年起，根據(jù)價格改革和深化醫(yī)改的總體部署安排，國家發(fā)改委即開始研究推進藥品價格改革的思路和方案。

　　2000年以來，我國價格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導(dǎo)價(最高零售限價)管理。

　　國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人就為什么在此時推出藥價改革作出解釋：

　　“隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，藥品價格管理面臨的體制機制環(huán)境已經(jīng)發(fā)生深刻變化，藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品價格全部通過集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)保控費能力和藥品價格市場監(jiān)管能力也明顯增強。”

　　“這些變化，為取消藥品最高零售限價創(chuàng)造了條件。從最高零售限價管理方式本身來看，也存在明顯不適應(yīng)形勢變化的地方：一是不能及時反映和引導(dǎo)市場供求；二是與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊；三是對藥品實際交易價格的拉低作用越來越弱。”

　　“因此，加快推進藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機制勢在必行，時機也已經(jīng)成熟。”這位負責(zé)人說。

　　待時機成熟，歷時亦久，此次藥價改革早已備受普通百姓的期待。

　　具體來說，國家發(fā)改委公布的通知表示，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，同步完善藥品采購機制，強化醫(yī)保控費作用，強化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。

　　而此輪涉及被取消政府定價的藥品更是和百姓息息相關(guān)，這些藥品包涵各地方的基本醫(yī)保用藥和一些價格相對低廉的常用藥。

　　有資料顯示，援引公開的藥事目錄，國內(nèi)目前合法在市場上流通的藥品超過萬種，其中77%早已實行市場定價。剩余的23%則實行政府定價和政府指導(dǎo)價。本次全面放開藥價，指的就是剩余的23%中的絕大部分，共涉及2700余種具體藥品。

　　在2700余種藥品中，大約有1/3或1/4的藥品(各省根據(jù)財政狀況不同而不同)被國家和各省政府納入為各自的基本醫(yī)保用藥目錄，剩下的1/2或1/3也是患病民眾，尤其是各類慢性病患者所服用的、以往價格相對低廉的常用藥。

　　由此，此次藥價改革被社會輿論高度關(guān)注實屬必然。

　　這2700余種藥品的定價具體分為五類情況：一是醫(yī)保基金支付的藥品，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制。

　　二是專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。

　　三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格。

　　四是麻醉藥品和第一類精神藥品，考慮到此類藥品目前實行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價格和市場穩(wěn)定，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理。

　　五是原來實行市場調(diào)節(jié)價的其他藥品，仍由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。