青少年群體愛(ài)賴床常出血易感染 當(dāng)心“再障”來(lái)了【2】

　　治療：

　　再障配型半相合

　　也能做骨髓移植

　　再障早已不是無(wú)藥可救的絕癥，但“晚治”和“亂治”將導(dǎo)致患者瀕臨死亡。“如果患兒接受及時(shí)、規(guī)范的治療，治愈率可達(dá)60%~70%。在所有患病群體中，兒童患者的治愈率和控制率會(huì)更好。”師曉東指出，目前，我國(guó)《再生障礙性貧血診斷治療專家共識(shí)》中，將造血干細(xì)胞移植和免疫抑制療法推薦為重型再障的標(biāo)準(zhǔn)治療。

　　“針對(duì)再障患者的標(biāo)準(zhǔn)免疫抑制治療方案是抗胸腺細(xì)胞球蛋白 (ATG)和環(huán)孢素A(CsA)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心副主任醫(yī)師蘇雁解釋說(shuō)，通常在治療后的前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生應(yīng)答。該方案的免疫應(yīng)答率在50%~70%內(nèi)，治療后1年患者的總存活率在80%以上，2年約為75%，5年約為65%。

　　免疫抑制療法是約75%沒(méi)有相合同胞供體的重型再障患者和極重型再障患者，以及依賴輸血的中度再障患者的首選治療方法。

　　對(duì)于再障患者來(lái)說(shuō)，骨髓移植治療具有低復(fù)發(fā)率和晚期克隆性疾病較少的優(yōu)勢(shì)，但是骨髓來(lái)源缺口卻讓很多患者望而興嘆，直到“半相合”技術(shù)的誕生。“傳統(tǒng)骨髓移植需要供受者HLA抗原完全匹配，這在普通人群中的相合率為十萬(wàn)分之一。而半相合骨髓移植只要求供受者HLA一半相同即可，在血緣兩代之間100％符合這個(gè)要求。”閆洪敏介紹，如果采用半相合骨髓移植，每一名患者都可以找到供者，解決了骨髓來(lái)源不足的困難。半相合骨髓移植供者包括患者父母、子女以及符合單條染色體相同的兄弟姐妹。

　　閆洪敏指出，再障和白血病的治療有很大差別。白血病的治療更為復(fù)雜。配型相合的造血干細(xì)胞供者很難找到，移植前，病人需要化療，一方面化療效果有限，另一方面，病人經(jīng)過(guò)化療的打擊，身體免疫力較差。復(fù)發(fā)也是一個(gè)棘手的問(wèn)題。

　　再障的情況則相對(duì)好些。“再障患者在移植前不需要像白血病患兒一樣不停化療，對(duì)身體的打擊相對(duì)小。”閆洪敏指出，除非患者在移植前曾長(zhǎng)期使用藥物治療，并且已導(dǎo)致肝腎功能損害，否則一般來(lái)說(shuō)初治的再障患者移植療效相對(duì)滿意。文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊