孩子坐姿不良非脊柱側彎根本因素 大多數無需手術

　　暑假期間，青少年常見疾病門診又開始人滿為患，不少家長趁此機會，帶孩子去醫院，做些平時沒時間做的檢查和治療，其中前來咨詢脊柱側彎這一疾病的患者明顯增多。

　　脊柱側彎(也叫脊柱側凸)是一類嚴重影響青少年身心健康的疾病。怎么樣科學地認識脊柱側彎這個疾病并正確處理，對醫生和患者及家長都非常重要。“患上病是否會導致癱瘓？做手術會不會有風險，是否會引起癱瘓？”這些通常是家長最關心的問題。廣東省醫師協會骨科醫師分會副主任委員、廣東省人民醫院骨科主任醫師詹世強表示：實際上，多數患者尚可不用手術治療。即便側彎程度較高，需要手術，在正規醫院專科脊柱側彎術后癱瘓的可能性幾乎為零。

　　孩子坐姿不良非根本因素

　　脊柱側彎發病率比我們想象的要高。據2013-2014年一項針對廣州市21.5萬名初一至初三學生進行的脊柱側彎初步篩查結果顯示，廣州市脊柱側彎患病率為5.1%，值得慶幸的是，九成多還只是輕度側彎。

　　廣東省人民醫院骨科主任醫師昌耘冰介紹，篩查算是將輕度的患者都找了出來，而實際上，很多家長并不能最快發現孩子發病，直到孩子已經出現外觀畸形，比如脊柱向一側(通常是右側)凸起，伴有胸背部隆起、軀干傾斜等畸形。這類畸形，輕者影響患兒美觀，產生心理障礙；重者由于影響胸廓發育，甚至可致呼吸困難等，最終心肺衰竭危及生命。

　　脊柱側彎經常在10-14歲之間的青少年中發現，因為這一時期，是人的一生中第二個生長高峰，脊柱生長也較快，原本輕微的脊柱側彎此期加重也較快，所以省人民醫院骨科副主任醫師肖丹提醒說，對于這個年齡段的青少年應特別注意。

　　發現脊柱側彎，很多家長怪罪孩子，以為是他們坐姿不正、長時間低著頭彎著腰看手機、玩電腦，長期駝著背聳著肩走路、趴桌歪頸懶散學習等惹的禍。

　　但事實上，姿勢不良往往只是脊柱側彎的誘因，更多更典型的結構性脊柱側彎其實病因不明，當中七成是青少年特發性脊柱側彎。有些病史對診斷很有幫助，如神經纖維瘤病病人的側彎為遺傳性疾病，先天性脊柱側彎往往伴有先天性心臟病、泌尿系統畸形、神經系統病變等。除了常規的外觀檢查之外，神經系統的檢查是必不可少的，觀察是否有感覺、運動障礙。

　　早發現、早治療可避免手術

　　診斷脊柱側彎的一個重要指標就是測量患兒脊柱的Cobb’s角，Cobb’s角度大于10°即診斷為脊柱側彎。省人民醫院骨科專家提醒家長們千萬不要被診斷嚇到而匆忙決定做手術。

　　肖丹講述他曾遇到的一位患者：一位16歲少年，Cobb’s角為20多度，在老家一醫院就診，醫生告知他應立即手術治療，不然會癱瘓殘廢，于是家長變賣了家中所有的家當湊齊手術費做了手術，同時也造成孩子休學一年。但實際上，這類患者側彎加重的可能性很小，并不需要馬上手術。

　　目前對脊柱側彎的治療主要有三種方法，即定期隨訪、支具治療、手術治療。家長對脊柱側彎治療最大的擔憂來源手術。其實在青少年脊柱側彎中，絕大部分屬于輕中度，是不需要手術的。對于輕中度的脊柱側彎患兒，多建議佩戴矯正支具，可以減緩和控制病情的進展。

　　Cobb’s角度在20°以內通常不需要特殊治療，一般不影響功能與外觀。只要根據年齡進行每3個月或6個月的隨訪，角度無明顯增大時繼續觀察即可；Cobb’s角度20°-35°或20°以內的隨訪一年內增大超過5°的，會導致胸廓高低不對稱、肩胛骨的高低不對稱，就要進行支具治療；如果發展較快伴有后突或平背的側彎角度35°以上時，或者有大于40°的側彎伴有軀干失衡的時候，要考慮進行手術治療。而且脊柱側彎多數情況下是一種良性病變，發展比較緩慢，大多數可擇期手術治療，在孩子放暑假或者寒假時進行手術，經過術后四~六周的恢復，可以繼續上學，避免耽誤孩子的學習。廣東省醫學會骨科分會微創學組副組長、廣東省人民醫院主任醫師昌耘冰博士表示：“到正規的大醫院，早篩查，早發現，早治療，很大程度上可以避免手術，而不是懼怕手術。”

　　專家還提醒，目前針對脊柱側彎有一些牽引、推拿、正骨的手法治療，但其治療效果如何很難說，因為脊柱側彎不單是椎體的錯位，還有軟組織平衡的失調等等很復雜的原因引起，不是牽引推拿所能治療的。