受訪專家：

中國營養學會理事長、中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員 楊月欣

中國營養學會原理事長、軍事醫學科學院衛生學環境醫學研究所研究員 程義勇

中國營養學會副理事長、中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員 翟鳳英

中國營養學會副理事長、青島大學醫學院副院長 馬愛國   

“吃飽”對今天的大多數國人來說已不是問題，“吃好”才是現在的新追求。什么是“吃好”？大概很多國人還停留在“愛吃什么就吃什么”、“想吃多少就吃多少”的層面。于是，暴飲暴食、大魚大肉、過量飲酒，種種錯誤飲食認知和習慣，最終導致了高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病在我國的高發，不僅威脅人們的健康，也給整個社會帶來了沉重負擔。

為了更好地應對這些問題，受國家衛生計生委委托，中國營養學會結合當前國情和科研進展，在《中國居民膳食指南（2007）》的基礎上進行修訂，正式發布了《中國居民膳食指南（2016）》。新版膳食指南共有6條核心推薦，適用于2歲以上的健康人群，是近百名權威專家對我國營養和膳食問題達成的核心意見和科學共識。十年一次的修訂，新版膳食指南有了哪些新變化和實際應用？《生命時報》特邀主要修訂專家詳細解讀，并為您提供科學、實用的膳食指導。

新版指南凝聚百名專家共識

我國膳食指南有近30年的歷史。1989年，中國營養學會首次發布膳食指南，隨后在1997年和2007年進行修訂，發布了第二版和第三版，《中國居民膳食指南（2016）》是第四版。這意味著2007版膳食指南即將退下舞臺，成為回憶。在它應用的9年時光里，國人營養狀況在一點一滴進步著。

中國營養學會理事長、中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員楊月欣告訴《生命時報》記者，膳食指南是一部深入人心的營養寶典，不僅利于百姓提高基本營養和健康素養，營養教育、臨床醫療、婦幼保健、媒體傳播也都離不開它。從實施效果來說，首先，2007版膳食指南的宣傳實施，促使我國居民每日平均烹調鹽攝入量從1992年的12.9克、2002年的12克，下降為2012年的10.5克，雖然攝入水平仍然過高，但進步來之不易。其次，在西式飲食習慣的沖擊下，我國居民新鮮蔬菜攝入量并未明顯下降，繼續保持相對穩定狀態，沒有退步也是一種進步。再次，隨著自媒體的發展，五花八門不正確的飲食觀念有了滋生和傳播的“溫床”，而膳食指南提供了辟謠的科學說法，利于大眾及時糾正錯誤認識。“正是因為具備這些積極作用，膳食指南才能深入基層。”楊月欣說，她曾多次到我國偏遠地區工作，墻上都能見到“膳食寶塔”宣傳材料，這讓她覺得非常欣慰。

中國營養學會原理事長、軍事醫學科學院衛生學環境醫學研究所研究員程義勇補充說，在膳食指南的推動下，國人對營養和健康越發注重，除了大規模調查數據可以反映這點，生活中實實在在的變化也能說明進步的趨勢。比如當下很多餐館都會提供大拌菜、五谷豐登等食材多樣的菜肴，這些在過去是沒有的。很多城市老百姓，特別是中老年人，開始注意多吃雜糧、果蔬、奶類，并控制鹽和油的攝入，也是一個明顯的進步。從中獲益的人們還將影響家庭，讓營養知識得到更多傳播。

從2014年2月開始，受國家衛生計生委委托，中國營養學會正式啟動新版膳食指南的修訂工作。楊月欣介紹說，重新修訂膳食指南， 中國營養學會膳食指南修訂專家委員會主要出于三點考慮：一是近年來營養科學發展很快，一些理論發生了變化，重新修訂利于最新研究成果及時用于實踐；二是居民膳食情況發生變化，比如谷類食物攝入總量下降、動物類食物，尤其是畜肉攝入過多等，針對這些問題更有針對性地修訂膳食指南，有助于平衡膳食的倡導；三是結合當前的國家方針政策進行倡導，比如健康中國、食物營養綱要、營養改善計劃等。總之，科學和國情有了變化，膳食指南也應隨之進步。

新版膳食指南修訂了兩年多時間，近百名權威專家參與其中，光是大小會議就開了70余次。楊月欣表示，新版膳食指南是專家們的科學共識，但在修訂過程中將大家的思想集中在一起形成統一觀點并非易事。在一些問題上，不同專家觀點不一，這就需要查閱國內外大量文獻，以便獲取證據，統一觀點。中國營養學會副理事長、青島大學醫學院副院長馬愛國告訴記者，最終專家們共同總結出評價31種食物和行為與健康關系的155條有力證據，以保證新版膳食指南的科學性。

另外，修訂新版指南的過程中，他們參考了87個國家的膳食指南，還特邀美國、英國、加拿大等國專家分享經驗，以便學習國外的工作思路、分析方法、推薦條目。楊月欣表示，雖然過程辛苦，但基于如此嚴謹的學習和討論，新版膳食指南在常務理事會和社會評議中得到專家們的高度評價。她補充說，本次修訂膳食指南的過程中，他們制定了一套科學的工作程序，未來再次修訂時就會輕松、快速許多。隨著科學發展和知識更新速度的加快，將來我國膳食指南可能邁入“5年一小修，10年一大修”模式，及時為百姓提供指導。

六大變化讓新版指南更實用

和2007版相比，《中國居民膳食指南（2016）》主要存在哪些新變化？專家們和《生命時報》記者進行了總結。

核心條目減少。2007版膳食指南有10條核心條目，而新版膳食指南僅有6條，分別是：食物多樣，谷類為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費，興新食尚。兩版對比，少了粗細搭配、足量飲水、飲酒限量、吃新鮮衛生食物等內容。莫非這些變得不重要了？楊月欣解釋說，核心條目越來越少符合國際趨勢，不求多和全，精煉才方便大家記住。有些內容雖在核心條目中沒有體現，但也很重要，膳食指南仍有相關篇章進行具體闡述，百姓不能因此忽視。

推薦數值微調。熟悉寶塔的人不難發現，新版寶塔中各類食物的推薦量和2007版有些不同，具體表現在五大類食物4類下調，1類上升：第一層，水由1200毫升變為“1500毫升~1700毫升”；第二層，水果類由200克~400克變為“200克~350克”；第三層，動物類食品中，畜禽肉由50克~75克變為“40克~75克”，水產品由75克~100克變為“40克~75克”，蛋類由25克~50克變為“40克~50克”；第四層，大豆及堅果類由30克~50克變為“25克~35克”；第五層，鹽由6克變為“小于6克”。

楊月欣表示，數據微調基于兩個原因：一是隨著科學理論的發展，每日熱量標準下調了，總熱量平均減少200千卡，一些食物相應就要少吃一點；二是基于食物結構和營養平衡的考慮。程義勇補充說，數據微調代表營養科學發展的趨勢，作為普通百姓了解即可，不必過于糾結。日常膳食中，絕大多數人不會精確到“克”，只要盡可能地保證食物種類和大致比例就可以了，這樣理解更容易實施。

警惕油鹽糖的陷阱。新版膳食指南特別針對油、鹽、糖的攝入進行了指導。程義勇告訴記者，由于國人糖攝入量遠低于西方國家，且沒有西方國家飯后吃甜點、喝下午茶的習慣，所以此前的膳食指南不太強調糖的問題。但近幾年調查發現，我國兒童、青少年攝入含糖飲料越來越多，他們的肥胖率明顯升高，而肥胖是多種慢性病的根源。為了遏制這一發展趨勢，新版膳食指南著重強調糖的問題，提醒大眾特別是孩子們，少喝含糖飲料、少吃含糖點心、控制膳食中添加糖的攝入。與此同時，控制油、鹽攝入的內容也進一步豐富和細化。程義勇補充說，建議大家仔細閱讀新版膳食指南中關于紅肉和膽固醇的內容，消除相關誤區，明確適量攝入紅肉、每天吃1個雞蛋對健康的益處。

強調“份量”的概念。中國營養學會副理事長、中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員翟鳳英告訴《生命時報》記者，為了更好地幫大家實踐平衡膳食，新版膳食指南建立了食物標準份體系，利于人們輕松記憶和應用。比如1份蔬菜規定為100克，相當于成人單手一把或雙手一捧的數量；1份肉為50克，相當于成人手掌心的大小及厚度；1份油為10克，相當于1個家用瓷勺的容量……每類食物都有自己的標準份量和估量方法。經過計算，我們可以將膳食寶塔推薦的一天食物量，換算為每日所需的食物份數。以一位體重正常的辦公女性為例，一天應吃夠：2.5小碗米飯或等量饅頭、3個掌心大小的魚禽肉蛋、2碗葉菜類、1.5杯牛奶、1個中等大小的蘋果、小半碗豆干、2.5勺烹調油。楊月欣表示，國人飲食習慣中幾乎沒有份量的概念，不利于平衡膳食。“美國膳食指南用10年讓大眾記住了份量的概念，我們哪怕用15年也為時不晚。”

擴大覆蓋人群。楊月欣指出，在2007版膳食指南中，一般人群指的是6歲以上健康人群，而新版改為2歲以上健康人群，擴大了覆蓋范圍。另外，針對特殊人群的膳食指南，除了孕婦乳母、嬰幼兒、兒童青少年、老年，新版還特別加入素食人群膳食指南。原因在于，如今基于信仰或減肥考慮，吃素的人越來越多，素食很難做到營養平衡，針對這一人群的膳食指南可以幫助他們基本滿足營養需求。

增加可視化圖形。除了深入人心的膳食寶塔，新版膳食指南特別打造了“中國居民平衡膳食餐盤”和“中國兒童平衡膳食算盤”。膳食餐盤分為谷薯類、魚肉蛋豆類、蔬菜類、水果類四部分，蔬菜和谷物所占面積最大，動物性食品所占面積最小，餐盤旁邊的牛奶杯提示了奶制品的重要性。膳食算盤則用色彩區別食物類別，用算珠個數示意食物份量。翟鳳英介紹說，兩者都是新版膳食指南核心推薦內容的體現，簡單、明了地展現了平衡膳食的合理組合與搭配，利于人們和孩子認識谷物、蔬果等植物性食品的重要性。此外，中國營養學會特別針對兒童群體打造卡通動畫片，寓教于樂地宣教營養知識。

傳播營養知識需全社會參與

近年來，營養學界在改善大眾營養、引導食物消費、促進全面健康等方面做出諸多努力，但困難重重。在楊月欣看來，四個因素限制了國人營養和膳食的進步：一是我國幅員遼闊、人口眾多，雖然營養專家知道某些地區和人群急缺營養知識，但礙于距離太遠、能力所限，沒有渠道及時傳達給他們，這就需要各級媒體更多的幫助；二是我國擁有悠久的飲食文化，其中不乏一些不利健康、亟待改善的飲食習慣，比如大吃大喝、口味太重、局部地區愛吃臘肉等，這些傳統飲食習慣經過千百年來的慢慢積淀，已成為潛移默化的東西，如今想要改變非常困難。因此新版膳食指南特別呼吁建立“新食尚”，希望通過飲食文化的教育和升級，讓大眾飲食習慣趨向健康；三是我國教育體系中缺乏“食育”，孩子們不能從老師和書本上獲取正確的營養知識，而是從小就會受到廣告中扭曲信息的影響，等他們長大成人后再想改變飲食習慣和口味真的很難，這就要求國家體系銜接，讓營養專家和知識走進校園；四是國家針對營養科普的投入不足，想要改善飲食文化，需要國家更多的投入和宣傳，就像呼吁孝敬那樣，強調分餐制和回家吃飯的重要性。

接下來將如何推廣新版膳食指南呢？楊月欣告訴《生命時報》記者，在中國營養學會的倡導下，從2015年開始，已將每年5月的第三周定為“全民營養周”。今年5月15日至5月21日為第二個全民營養周，主題是“平衡膳食，營養健康”，口號是“健康中國，營養先行”。建立全民營養周的目的在于匯集社會力量，在統一的時間、以統一的聲音，傳播正確的營養知識。她呼吁，大眾應在全民營養周期間參與進來，試著改變一下自己的行為，比如一周多吃蔬菜水果，特別注意平衡膳食，不吃油炸食品，去戶外運動等，堅持一周就能獲益，利于正確習慣的養成。哪怕一周時間只記住一個營養知識，長年累月也是明顯的進步。

除了個人參與，各行業都該行動起來。楊月欣指出，全民營養周期間，餐飲業可以減鹽減油，醫院可以開展營養咨詢和義診，食品企業可以生產更健康的產品和支持公益，營養專家可以走出來與百姓一起討論生活中的問題，媒體可以策劃有關營養的專題報道，公共場所可以利用廣告媒介進行營養宣教，大學生可以走上街頭宣傳營養知識……“營養知識的傳播需要全社會的共同參與，大家一起營造一個支持健康行為的文化和環境，這不是一個人、一個組織能做到的。”▲（生命時報記者李迪采寫）

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