建立更加成熟定型的制度體系

　　6月23日~24日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在福建省福州市聯(lián)合召開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉在會(huì)上說(shuō)，要著眼于建立更加成熟定型的制度體系，努力在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得實(shí)質(zhì)性突破，解決制約公立醫(yī)院改革發(fā)展的全局性、根本性和長(zhǎng)期性問(wèn)題。各試點(diǎn)城市要把公立醫(yī)院綜合改革作為一項(xiàng)重大政治責(zé)任，增強(qiáng)改革合力。

　　據(jù)悉，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)已擴(kuò)大到200個(gè)，覆蓋全國(guó)2/3的城市。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省由黨政主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，福建省、市、縣三級(jí)均由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。全國(guó)87.8%的地市將公立醫(yī)院綜合改革工作納入政府績(jī)效考核。試點(diǎn)城市普遍增加了對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，2015年財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院總支出的比重為9.2%，比2014年提高1.1個(gè)百分點(diǎn)；29個(gè)省份的292個(gè)地市進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，藥占比持續(xù)下降；24.9%的試點(diǎn)城市公立醫(yī)院重新核定人員編制。部分地方已開(kāi)始探索實(shí)行編制備案制，試點(diǎn)城市全部啟動(dòng)分級(jí)診療工作。

　　馬曉偉指出，福建省三明市整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“三保合一”，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥(niǎo)”，在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭小皟善敝啤保�建立有激�?lì)、有約束的績(jī)效考核制度，為城市公立醫(yī)院綜合改革樹(shù)立了榜樣。試點(diǎn)城市要切實(shí)落實(shí)好政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，鼓勵(lì)將“三醫(yī)”歸口到一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，在藥品流通領(lǐng)域推行“兩票制”，加強(qiáng)藥品使用監(jiān)控，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府補(bǔ)助，改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算，節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。

　　馬曉偉說(shuō)，分級(jí)診療制度建設(shè)，要堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以設(shè)置區(qū)域醫(yī)療中心為重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)區(qū)域分開(kāi)，以加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)分開(kāi)，以推行日間手術(shù)為重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)急慢分開(kāi)，以明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種為重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)上下分開(kāi)。

　　會(huì)議還強(qiáng)調(diào)，要深化醫(yī)保管理制度改革，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市借鑒三明市組建醫(yī)保基金管理中心的經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，成立醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)決策下，承擔(dān)基金管理、藥品采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等職能。（首席記者閆 龑 記者林世才）