膝關(guān)節(jié)有“咔嚓”摩擦音 老人家不可輕視膝關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛�礎(chǔ)的疾患，多見于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等，有的患者則表現(xiàn)為腫脹、彈響、積液等。廣州有醫(yī)學(xué)專家指出，如不及時治療膝關(guān)節(jié)炎，可引起關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。

病例 65歲的劉師傅在年輕的時候仗著身子硬朗，工作常常不顧及身體，后來病情的日積月累，患了膝骨性關(guān)節(jié)炎(中醫(yī)稱“老寒腿”)，嚴重時經(jīng)常要蹭著地面挪步，每一步都步履艱難。劉師傅吃過許多藥，但都無濟于事。最難熬的是夏天，全身熱得流汗也不敢用電扇、空調(diào)，要穿長褲、戴護膝，因為一旦膝蓋受涼，他就難受得整晚難以入睡。

膝關(guān)節(jié)伸屈活動時

會聽到“咔嚓”的摩擦音

武警廣東省總隊醫(yī)院骨科主任劉柱同表示，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因有很多種，膝關(guān)節(jié)在人體關(guān)節(jié)中負重較大，隨年齡增大，膝關(guān)節(jié)囊萎縮、變性和纖維化，關(guān)節(jié)變得僵硬而不靈活，滑液分泌異常，引起軟骨細胞營養(yǎng)不足，軟骨內(nèi)水分的含量下降，軟骨的主要成分黏多糖也減少，關(guān)節(jié)軟骨缺乏彈性，就容易磨損。為了適應(yīng)膝關(guān)節(jié)承受力的需要，關(guān)節(jié)軟骨邊緣有骨質(zhì)增生，就發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。患者在膝關(guān)節(jié)部位還常伴隨患有膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)外翻等關(guān)節(jié)疾病。

劉柱同說，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)最常見的癥狀為疼痛，早期疼痛輕微，可能僅有輕度疼痛、不適，膝關(guān)節(jié)酸痛，活動不靈活；清晨起床或久坐后感覺膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，需要活動一下才能行走，也就是需要一個啟動和適應(yīng)的過程；站立或行走過久又感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，需坐下休息后再行走；上臺階費力，下臺階腿軟；下蹲困難，有時需要扶持才能站起；靜止后關(guān)節(jié)僵硬酸痛，活動片刻后，僵硬和疼痛減輕，但活動劇烈時又感到腿部不適，并有彈響和摩擦感、摩擦音。當病情繼續(xù)發(fā)展到關(guān)節(jié)軟骨完全磨損、軟骨下骨質(zhì)裸露時，疼痛成為持續(xù)性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡覺時把腿放到哪里都感到不合適，熟睡后有時還被痛醒，膝關(guān)節(jié)伸屈活動時會聽到“咔嚓”的摩擦音。

如果患者做膝關(guān)節(jié) X線攝片檢查，報告往往顯示“關(guān)節(jié)間隙變狹窄、變形，骨質(zhì)增生”。患者走路步態(tài)蹣跚，走平路時尚能堅持，上下樓梯或下蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，不能堅持，甚至出現(xiàn)“O”形腿、“Ｘ”形腿，說明病情比較嚴重，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查和治療。

患者的身心都要接受治療

膝關(guān)節(jié)炎需要合理治療，劉柱同介紹了以下幾個方面——

飲食治療：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。老年人要多食一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，以彌補體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。

藥物治療：老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑。膝關(guān)節(jié)炎疼痛明顯者可適當口服非甾體類抗生鎮(zhèn)痛藥物，改善癥狀針對膝關(guān)節(jié)炎潤滑液異常，也可定期做關(guān)節(jié)腔抽液并打入玻璃酸鈉，改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境。老年性骨質(zhì)疏松治療可使用性激素刺激骨骼形成，減少骨質(zhì)分解。對于女性絕經(jīng)后產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松，性激素的治療更為重要和有效。

體育治療：通過體育活動調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨骼血液循環(huán)狀況，增加外力對骨骼的刺激，從而緩解骨質(zhì)疏松。另外，膝關(guān)節(jié)周圍針對性的肌肉訓(xùn)練可以改善關(guān)節(jié)靈活性和力量，改善關(guān)節(jié)炎的癥狀。

物理治療：簡稱理療，是將電、光、聲等現(xiàn)代化理療儀器作用于人體及骨骼之上，促進骨骼的合成及減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀，主要包括超短波、熱療等。

心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病包括膝關(guān)節(jié)炎的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者癥狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪僻、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重，治療效果也較差。因此，患者需要通過心理治療調(diào)整心理狀態(tài)。（記者伍君儀 通訊員田乃偉）