九成婦科手術(shù)不用開腹

專家小傳 　　段華，主任醫(yī)師、教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心主任，北京市婦科微創(chuàng)診治中心主任

　　接受完4個(gè)多小時(shí)微創(chuàng)手術(shù)后的第二天，46歲的劉女士已經(jīng)能在床邊活動了。如果時(shí)間退回到上世紀(jì)八九十年代，像她這種有過兩次剖宮產(chǎn)史，同時(shí)患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、雙側(cè)卵巢囊腫等疾病所造成的盆腔嚴(yán)重粘連患者，必須要開腹手術(shù)，切掉子宮，術(shù)后至少躺七八天。 

　　如今，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心主任段華和她的同事，只在患者的腹部打了三個(gè)5毫米左右的小孔，便為她解決了問題，還保留了子宮。段華告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，如今，大多數(shù)婦科手術(shù)都可以通過微創(chuàng)解決，該比例在她們這里更是達(dá)到90%。只有少數(shù)巨大卵巢囊腫、數(shù)百個(gè)子宮肌瘤等特殊病例，才會選擇開腹手術(shù)。 

　　“相對來說，微創(chuàng)手術(shù)在婦科領(lǐng)域的運(yùn)用非常廣泛，這是因?yàn)閶D科疾病的特點(diǎn)和特殊的解剖位置，女性生殖系統(tǒng)疾病大多都集中在盆腹腔內(nèi)，為實(shí)施微創(chuàng)甚至無創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)造了條件，”段華向記者介紹，子宮內(nèi)疾病包括息肉、黏膜下肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連等；盆腹腔內(nèi)疾病主要是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、各類輸卵管疾病和卵巢腫瘤等。

　　通俗地說，婦科微創(chuàng)手術(shù)又稱“鑰匙孔”手術(shù)，就是在患者肚臍和下腹部，切開幾毫米寬的口子，讓筷子粗細(xì)的先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)入盆腔，醫(yī)生對著顯示器上被放大數(shù)倍的視頻，進(jìn)行病變組織的剝離、切割、凝血、縫合等手術(shù)操作。段華說，腹腔鏡手術(shù)給患者帶來的益處顯而易見，無需開腹，減少創(chuàng)傷。研究數(shù)據(jù)顯示，婦科開腹術(shù)后，再次粘連率高達(dá)70%以上。因?yàn)榇蜷_腹腔后，粉塵等外界物質(zhì)可能隨之而入，手術(shù)時(shí)手在盆腹腔里面的操作也會干擾器官，導(dǎo)致微損傷，增加再次粘連幾率。而微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，盆腔幾乎是封閉的，大大減少了外界干擾，降低了手術(shù)副作用。因此，通過微創(chuàng)保留生育和生理功能手術(shù)，能夠極大限度提高患者生活質(zhì)量。以常見疾病子宮肌瘤為例，如果需要手術(shù)的話，以前必須開腹并切除子宮，而如今多數(shù)子宮肌瘤在微小創(chuàng)傷環(huán)境下即可治愈。 

　　段華說，微創(chuàng)手術(shù)給婦科臨床帶來的不僅是技術(shù)的創(chuàng)新，更多的是理念的變革，讓醫(yī)生從眼中只有“病”，轉(zhuǎn)變?yōu)楦�加關(guān)注“人”，關(guān)注如何保留女性的子宮及其周圍器官，如何保留女性的生育生理功能。在她看來，治療方式的選擇好比條條大道通羅馬，但針對每位患者的疾病如何找到其最合適的治療途徑，降低手術(shù)創(chuàng)傷是關(guān)鍵。 

　　“未來，無創(chuàng)、機(jī)器人手術(shù)將是婦科微創(chuàng)診療的發(fā)展方向，”段華表示，無創(chuàng)指的是經(jīng)由自然腔道如陰道、肚臍、口腔等入路進(jìn)入人體實(shí)施手術(shù)。目前在國際上已經(jīng)開始探討經(jīng)自然腔道手術(shù)和無創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，比如經(jīng)陰道可以進(jìn)行卵巢囊腫的切除手術(shù)；通過聚焦超聲可以治療人體內(nèi)的實(shí)性腫瘤等，與此同時(shí)，機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)也將在臨床廣為開展，使更多婦科病治療實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)傷、少出血、恢復(fù)快等目的。▲（本文由本報(bào)記者江大紅采寫）