新生兒科哪家強 高危產(chǎn)婦看過來

“產(chǎn)科危機”之后，接踵而至的是“新生兒科困局”，記者連日調(diào)查廣州16家三甲醫(yī)院的新生兒科，統(tǒng)計顯示，目前廣州主要三甲醫(yī)院的新生兒科床位緊缺，新生兒特殊護理病床的使用率幾乎都接近100%，對于高危孕產(chǎn)婦來說，在選擇產(chǎn)檢、分娩醫(yī)院時，應(yīng)理性考慮醫(yī)院新生兒科的接診能力。廣州地區(qū)醫(yī)院新生兒科的床位、搶救能力、服務(wù)特色情況如何?

近日，廣州有部分大醫(yī)院產(chǎn)科因不堪重荷，停止或限制下半年分娩的產(chǎn)婦在該院建檔，引發(fā)公眾關(guān)注。廣州日報記者走訪上述醫(yī)院婦產(chǎn)科后獲悉，除了產(chǎn)科超負荷運轉(zhuǎn)的因素之外，新生兒科服務(wù)能力已超限，也是影響產(chǎn)科建檔的重要因素。“現(xiàn)在新生兒科的暖箱都是滿的。不限制產(chǎn)婦建檔，下半年就會險象環(huán)生！”越秀區(qū)一家知名三甲醫(yī)院的產(chǎn)科工作人員很發(fā)愁，到該院建檔的大多是高齡高危產(chǎn)婦，孩子一生下來就要住進暖箱或進行搶救的幾率相當(dāng)高。為保證救治新生寶寶，醫(yī)院不得不暫停預(yù)產(chǎn)期在下半年的產(chǎn)婦到該院建檔。

據(jù)廣東省第二人民醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2015年新生兒（住院人數(shù)）1300人，2016年增加約25%。目前，廣東省人民醫(yī)院、省婦幼保健院、廣州市婦兒醫(yī)療中心、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院等多家醫(yī)院統(tǒng)計均顯示，新生兒科床位緊缺，新生兒特殊護理病床的使用率幾乎都在100%以上，“一個孩子出院，馬上有新患兒入院，沒有空過床”。

廣醫(yī)三院新生兒科接收的大多是危重癥的早產(chǎn)兒。受人力、設(shè)備、條件所限，廣醫(yī)三院新生兒科目前只能將收治人數(shù)控制在100人，為此不得不將輕癥的患兒轉(zhuǎn)院，以便保障危重癥早產(chǎn)兒優(yōu)先得到有力救治。

也有醫(yī)院因新生兒科搶救能力有限，被迫將接生的危重癥新生兒轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院救治。專家指出，高齡產(chǎn)婦、生育二孩產(chǎn)婦生下的孩子有極高比例為高危新生兒。每年分娩高峰出現(xiàn)在下半年，面對“二孩生育”的疊加效應(yīng)，醫(yī)院新生兒科表示下半年“壓力山大”。

高齡二孩多 新生兒特殊護理需求增

全面放開二孩生育后，對于新生兒科的直接影響就是新生兒的特殊護理需求大增。女性的最佳懷孕年齡為25~28歲，現(xiàn)階段，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對，其中大約六成為35歲以上的高齡婦女。生育健康專家對大量從孕期至7歲的兒童進行跟蹤隨訪后發(fā)現(xiàn)，準媽媽在35歲以上，是可能導(dǎo)致我國新生兒缺陷的五大高危因素之一。產(chǎn)科專家介紹，高齡生二孩，產(chǎn)婦最易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)，不僅產(chǎn)婦易發(fā)生分娩合并癥，且易導(dǎo)致胎兒窘迫癥，新生兒心腦缺血缺氧，甚至不可逆腦損傷、窒息死亡。

外地寶寶急救約占廣州地區(qū)新生兒科一半

今年6月22日，廣東省人民醫(yī)院正式啟動新型航空救援系統(tǒng)救援行動項目。當(dāng)天，一名男嬰被一輛“空中120”直升機從汕頭飛行90分鐘送至廣州，直入省醫(yī)新生兒重癥監(jiān)護室。經(jīng)過18天救治，男嬰實現(xiàn)自主呼吸，轉(zhuǎn)危為安。省醫(yī)新生兒專業(yè)病區(qū)主任梁穗新向記者介紹，該病區(qū)還有5個寶寶像這名男嬰一樣動脈導(dǎo)管未閉，且均為外地寶寶。

記者了解到，11年前，一項廣州地區(qū)18間醫(yī)院新生兒科調(diào)查顯示，無論二級還是三級醫(yī)院，接收的新生兒有30%~40%來自廣州地區(qū)外。而如今，多家醫(yī)院新生兒科負責(zé)人證實，目前醫(yī)院新生兒科里需要特殊護理的寶寶，起碼一半是來自廣州地區(qū)以外的危急重癥。

解困

增加床位 鼓勵送母乳進病房

為解困局，廣州醫(yī)院海各顯神通。中山六院新生兒科主任郝虎副主任醫(yī)師介紹，該院下半年將增加新生兒科床位，以適應(yīng)周邊地區(qū)的就診和轉(zhuǎn)診需要。廣醫(yī)三院與原廣醫(yī)荔灣醫(yī)院合并，后者成為廣醫(yī)三院北院。醫(yī)院整合兩院區(qū)資源，擴充新生兒科病床，新增醫(yī)療設(shè)備投入近200萬元，同時增加醫(yī)護人員的配置。廣州市婦兒醫(yī)療中心要求新生兒科醫(yī)生24小時產(chǎn)房待產(chǎn)，并為轉(zhuǎn)診的新生兒開通“急救綠色通道”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院則打通新生兒科和普通兒科的人員配備，如遇晚上重大搶救的需要，三線醫(yī)生回院幫忙。

另一方面， 鼓勵對早產(chǎn)兒、低體重兒進行母乳喂養(yǎng)，也是不少醫(yī)院提高新生兒救治水平的對策。廣州市婦兒醫(yī)療中心接收住院新生兒的母乳，配備專用送奶奶瓶，為新生兒喂奶使用一次性奶瓶。廣東省婦幼保健院率先開展“袋鼠式護理”新項目，早產(chǎn)寶寶的父母到NICU，仿照袋鼠媽媽的做法，與早產(chǎn)寶寶進行肌膚接觸。

提醒

高齡孕婦勿盲目追求順產(chǎn)

對于高齡生育二孩，醫(yī)生提醒，從降低新生兒疾病出發(fā)，高齡孕婦不要盲目追求順產(chǎn)。對于屬于剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的高齡孕婦，應(yīng)聽從醫(yī)生建議，可選擇剖宮產(chǎn)。否則，因其骨盆較硬，韌帶和產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力減弱等因素，順產(chǎn)更易導(dǎo)致母嬰危險。中山六院新生兒科主任郝虎副主任醫(yī)師表示，對于曾經(jīng)有過流產(chǎn)史、死產(chǎn)、新生兒死亡的孕產(chǎn)婦，一定要重視產(chǎn)檢。高危產(chǎn)婦選分娩醫(yī)院時，也要重視新生兒科的救治實力，以策萬全。