機器人輔助手術 成功巧取四級癌栓

近日，患者林先生從解放軍總醫院泌尿外科康復出院。這標志著由該院多學科聯合完成的世界首例機器人輔助腎癌合并下腔靜脈四級癌栓根治術取得成功。

林先生患腎癌伴有腔靜脈癌栓，癌栓已達右心房，存在隨時因癌栓脫落導致肺梗塞引發死亡的高風險。手術前一周，該院泌尿外科主任張旭和主診組陳光富主任醫師帶領的醫療小組與心血管外科主任肖蒼松等多次會診。6月21日9時30分，手術開始。肖蒼松、楊明副主任醫師首先上臺，分離患者右側股動靜脈為建立體外循環做好準備。緊接著調整患者體位，連接機器人操作系統，由張旭完成機器人輔助腹腔鏡下右腎根治性切除，并充分暴露患者下腔靜脈，控制各主要血管。隨后，撤出機器人操作系統，繼續調整患者體位，肖蒼松、楊明再次上臺建立體外循環，完成右心房切開取出右心房內癌栓，并控制好上、下腔靜脈。維持體外循環，再次連接機器人操作系統及腹腔鏡設備，由張旭完成下腔靜脈切開，完整取出長約13厘米的腔靜脈內癌栓。接著，再次撤出機器人操作系統，調整患者體位，肖蒼松、楊明上臺，縫合右心房，并結束體外循環，回復正常循環。

手術歷經7個半小時，其間，肝膽外科副主任醫師陳明易、王宏光密切配合。腎癌伴有腔靜脈癌栓根治手術是泌尿外科手術的難點，其圍手術期死亡率在10%左右。根據一個特定腫瘤體積，分為四級，腫瘤越大，級別越高。這是一例機器人輔助手術取四級癌栓的成功個案。（記者羅國金 通訊員張琳琳）

（來源：健康報）