患者如潮 “便民門診”難招架

掛號(hào)開(kāi)單，立等檢驗(yàn)，上月22日，北京協(xié)和醫(yī)院推出全市首家檢驗(yàn)門診。患者驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)驘o(wú)需再掛號(hào)找醫(yī)生開(kāi)單，而是直接可在檢驗(yàn)窗口完成，協(xié)和希望此舉能緩解掛號(hào)難，節(jié)省患者的就診時(shí)間。

記者昨天探訪發(fā)現(xiàn)，未滿一月，這項(xiàng)好評(píng)如潮的“便民檢驗(yàn)”卻悄然暫停普通檢驗(yàn)服務(wù)，只接受外院不能檢測(cè)的樣本。醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，檢驗(yàn)門診很受患者歡迎，但由于需求量太大，導(dǎo)致檢驗(yàn)門診排起長(zhǎng)隊(duì)，便民功能未能達(dá)到最佳效果，因此暫停普通患者直接掛號(hào)開(kāi)單檢驗(yàn)的服務(wù)。

“便民檢驗(yàn)”排長(zhǎng)隊(duì)不便民

糖尿病、腫瘤放化療、腎臟疾病、高血壓等慢性病患者需要定期復(fù)查血、尿等項(xiàng)目，但以往想檢驗(yàn)得先掛號(hào)找醫(yī)生開(kāi)檢驗(yàn)單。“要是能直接在檢驗(yàn)窗口掛號(hào)、開(kāi)單、檢驗(yàn)就好了。”有患者建議。6月22日，患者的建議成為現(xiàn)實(shí)。協(xié)和醫(yī)院宣布開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)門診，工作時(shí)間為周一到周五8時(shí)至12時(shí)、13時(shí)30分至17時(shí)，這也是全市首家檢驗(yàn)門診。自此，有檢驗(yàn)需求的患者，不必再“繞遠(yuǎn)兒”到醫(yī)師門診開(kāi)檢驗(yàn)單，持身份證、社保卡、就診卡到協(xié)和東院區(qū)新門診樓一層檢驗(yàn)門診即可。檢驗(yàn)門診只負(fù)責(zé)掛號(hào)、開(kāi)單、檢驗(yàn)，不負(fù)責(zé)為患者診療。

此門診一經(jīng)推出，反響熱烈。據(jù)協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)門診開(kāi)診第一天收到了11例樣本，第二天就增加到44例，第三天53例……最多的時(shí)候，排隊(duì)患者達(dá)到七八十人。

“便民門診”最終難耐患者熱情，考慮到檢驗(yàn)窗口的接診負(fù)荷和周邊就診環(huán)境，協(xié)和醫(yī)院決定除外院做不了而送檢的樣本外，暫停普通患者直接掛號(hào)開(kāi)單檢驗(yàn)的服務(wù)。

便利也可能浪費(fèi)醫(yī)療資源

協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐英春介紹，日常門診過(guò)程中，有不少慢性病患者需要定期化驗(yàn)血液、尿液等項(xiàng)目。由于協(xié)和醫(yī)院在業(yè)界檢驗(yàn)領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，每天都會(huì)接診一些外院無(wú)法完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目，以往這些患者到協(xié)和經(jīng)常不知道要掛哪個(gè)科室，或者掛個(gè)專家號(hào)只為開(kāi)張檢驗(yàn)單。因此，協(xié)和開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)門診，一是為了方便患者，二是為了節(jié)省號(hào)源。

但便利有時(shí)也可能浪費(fèi)醫(yī)療資源。例如有些患者本沒(méi)有明確的病癥，只是想驗(yàn)血看看自己血脂或血糖高不高。在協(xié)和檢驗(yàn)門診排隊(duì)的患者中就有不少人抱著這種想法。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)事行政組組長(zhǎng)何紀(jì)毅認(rèn)為，這種現(xiàn)象可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度診療，“如果沒(méi)有病，檢驗(yàn)需求就不應(yīng)該是醫(yī)療需求，大家可以選擇體檢進(jìn)行檢查。”

不僅如此，“便利”當(dāng)心別延誤了病情。記者昨天在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院檢驗(yàn)窗口前隨機(jī)采訪了十余位患者，大家都希望能開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)門診，但何紀(jì)毅持謹(jǐn)慎態(tài)度。他表示，從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，即便是定期需要復(fù)查某些檢驗(yàn)項(xiàng)目的患者，也可能發(fā)生病情變化，治療方案會(huì)有所調(diào)整。如果患者不經(jīng)過(guò)醫(yī)生看診就去檢驗(yàn)，而檢驗(yàn)門診并不了解患者病情，就有可能存在樣本無(wú)效、病情被忽略等診療風(fēng)險(xiǎn)。

檢驗(yàn)門診還會(huì)重開(kāi)

雖然普通檢驗(yàn)需求暫停，但協(xié)和檢驗(yàn)門診仍會(huì)接診外院送檢的樣本。昨天，一對(duì)夫妻順利在檢驗(yàn)門診掛了號(hào)。“兒童醫(yī)院說(shuō)孩子的這項(xiàng)檢查只有協(xié)和醫(yī)院有儀器能做，我們把病歷本拿給窗口服務(wù)人員看就可以掛號(hào)了。”孩子的父親說(shuō)。

記者從檢驗(yàn)科得到證實(shí)，包括本院定期復(fù)查的老病號(hào)在內(nèi)，患者的普通檢驗(yàn)需求已經(jīng)暫停了。但對(duì)于外院做不了的檢查，患者出示病歷本和醫(yī)囑還是可以直接掛號(hào)送檢的。

“檢驗(yàn)門診開(kāi)了后，很多患者和科室的醫(yī)生都表示支持，說(shuō)明患者的確有這樣的需求。”徐英春告訴記者，協(xié)和醫(yī)院從2015年就開(kāi)始籌劃開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)門診，并對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師及技師進(jìn)行了全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí)，劃定了接診范圍，只檢驗(yàn)，不提供開(kāi)藥和診療服務(wù)，也不接待首診患者，首診患者需先由專科醫(yī)生確定病情。

“我們的檢驗(yàn)門診肯定是要重開(kāi)的，只是現(xiàn)在需要跟各科室再對(duì)接和研討下，如何采取更有效的方式來(lái)做這個(gè)事情。”徐英春說(shuō)。

檢驗(yàn)門診能否推廣？

“檢驗(yàn)門診”是否可持續(xù)，還需時(shí)間檢驗(yàn)。

但對(duì)于不少醫(yī)院來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)門診很難“想開(kāi)就能開(kāi)”。一家市屬醫(yī)院的資深檢驗(yàn)醫(yī)師表示，處方權(quán)是關(guān)鍵。處方本該由專科醫(yī)師為患者開(kāi)具，而非檢驗(yàn)醫(yī)師，何況大部分檢驗(yàn)人員只是技師級(jí)別，無(wú)法確定病人的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否必要。“協(xié)和醫(yī)院的檢驗(yàn)隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)，但很多醫(yī)院的確還達(dá)不到這種水平。”

但從方便患者的初衷來(lái)看，檢驗(yàn)門診值得推崇。按徐英春的設(shè)想，等條件成熟后，可以把協(xié)和醫(yī)院積累的經(jīng)驗(yàn)制定成規(guī)范推廣到其他有需要的醫(yī)院。（記者汪丹 實(shí)習(xí)生李潔）