我國哮喘病控制率低 專家稱診療水平須提升

由國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心及中華醫學會兒科學分會呼吸學組主辦的“指南領行，共普呼吸”2016年中國基層醫生慢性呼吸疾病規范化診療項目日前正式啟動。會上，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鐘南山指出，目前以哮喘和慢阻肺為代表的呼吸慢病呈現越來越高發的趨勢，我國哮喘控制率、慢阻肺規范治療率均偏低。基層醫院在慢病診療中扮演著重要角色，但基層醫生對哮喘和慢阻肺的認知不足，規范治療率偏低，基層診療設備，如肺功能測試儀、霧化吸入設備都不普及、治療藥物可及性也較差。中國基層醫生慢性呼吸疾病規范化診療項目通過對基層醫生進行規范化培訓，為醫院提供必要的診療設備，將推動我國基層醫院慢性呼吸疾病整體診療水平。

普及霧化吸入 有助提升哮喘慢阻肺控制率

哮喘和慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統疾病，中國約有2000萬人罹患哮喘，哮喘的控制率僅為3%，同時，我國有慢阻肺患者4300萬，而目前我國僅有不到1/3的慢阻肺診斷是借助肺功能儀測定做出的，在一些農村地區慢阻肺的診斷很少使用肺功能指標，并且僅20%的基層醫生完全了解慢阻肺的藥物治療。哮喘和慢阻肺屬于慢性疾病，患者通過長期規范化的治療，多數可以達到良好的治療效果，然而這兩種疾病在我國的控制率和規范診治現狀都不盡人意。

咳、痰、喘這三個癥狀如果幾個月不愈，就有可能提示哮喘或慢阻肺。兒童時期如果不控制好哮喘，成年后將會繼續為哮喘所困，甚至有可能發展為慢阻肺。哮喘急性發作可致命，而慢阻肺則會對肺功能造成不可逆轉的損傷，直至死亡。因此，在幼兒時期就將哮喘控制好顯得尤為重要。

中華醫學會兒科學分會前任主任委員申昆玲教授介紹：“兒童哮喘的治療目的是盡量減少和控制發作的次數和嚴重程度，減輕哮喘發作對孩子氣道結構和肺功能造成的損害。目前，霧化吸入治療已經被廣泛應用于包括哮喘等呼吸系統疾病的治療，因為其具有起效迅速、治療效果好、全身不良反應少、患者容易配合等優勢，被國內外指南一致推薦，在我國大城市已經開始被廣泛應用，但基層醫院受診療設備與診療水平等條件所限，普及率尚不足五成，而許多患兒更因此無法進行足療程治療，貽誤病情。”

雙管齊下 提升基層醫院診療水平

基層醫生作為我國疾病防治體系的基礎，承擔大多數疾病的首診、首治任務，是負責主要慢病的長期規范化管理工作的中堅力量。

廣州呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授介紹，為了提升基層醫生慢性呼吸系統疾病診療水平，推動基層醫療機構慢性呼吸系統疾病防控能力，中國基層醫生慢性呼吸疾病規范診療項目將使用軟硬件雙管齊下的模式，通過與多方合作，組織基層志愿者參加培訓、基層病例征集、基層定點醫院輔導、優秀病例區域評審、名家零距離網絡直播，計劃對來自15個省市自治區的1000家基層醫院，3000人次呼吸系統疾病領域的基層醫生進行規范化診療培訓，切實全面提升醫生的診療水平。同時，項目還將為基層醫院提供臺式肺功能儀、霧化治療泵等診療設備，完善基層醫院慢性呼吸疾病診療硬件，提升基層醫院的霧化治療水平。（記者馮馮）