夏季為何愛拉肚子

　　夏天氣溫升高，再加上大家喜歡吃一些涼的食物解暑，很多人都會在夏天拉肚子。今天，我就來跟大家聊一聊拉肚子的問題。

　　腹瀉癥狀容易被忽視

　　我們常說的“拉肚子”，在醫學上被稱為腹瀉。腹瀉的判斷標準是，排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200克，或含未消化食物、膿血、黏液等。而且，腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。由于排便規律每個人都不一樣，從一天3次到3天一次都可視為正常范圍，因此，腹瀉的癥狀很容易被忽視，很多人也不重視腹瀉，來醫院以后，都已經發展到嚴重的程度。在這里，建議大家出現腹瀉的情況，一定要及時就診。 

　　按照腹瀉的持續時間來說，可分為急性腹瀉（即兩周以內）和慢性腹瀉（持續時間可達2個月以上）；按照腹瀉的病因來說，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

　　急性腹瀉多跟飲食有關

　　急性感染性腹瀉的成人患者通常由病原體引起，通常都是因為使用了不潔的食物造成的。比如，痢疾桿菌（即志賀菌）引起的急性細菌性痢疾、大腸桿菌引起的出血性腹瀉、沙門氏菌引起的腹瀉等。急性感染性腹瀉起病急，通常在感染的兩天內就會發病，除了腹瀉，還可能伴有嘔吐、發燒、畏寒、腹部陣痛、渾身乏力等，一天排便次數達3次以上，甚至一些重癥患者一小時內就可排便10余次。通常急性感染性腹瀉的患者排出的黏液膿血便以黏液為主，排便后還有里急后重之感（即一直想排便的感覺）。 

　　預防急性感染性腹瀉，廚房烹調食物時一定要注意生熟分開，夏天及時把未吃完的食物放進冰箱。食物做好消毒后再進食，還可以在吃飯時吃一點生大蒜，對預防這類腹瀉有一定的輔助作用。出現腹瀉后，首選藥物是黃連素，這種藥的刺激性和副作用都很小，不要濫用抗生素，以免引起消化道菌群失調。癥狀較重時，及時到醫院就診，遵醫囑服用抗生素。 

　　而嬰幼兒、免疫力低下者還會受到輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等的侵襲，發病后，也會伴有發熱、脫水、腹痛等癥狀，但排出的糞便呈蛋花樣，經過醫學檢查會偶有紅、白細胞反應呈陽性。感染了這些病毒的腹瀉，目前尚未研發出特效藥，患者只能通過清淡飲食、補充體液等方法來治療。 

　　寄生蟲感染性腹瀉通常比細菌性、病毒性腹瀉起病稍慢，患者可能在感染的幾天后才會出現腹瀉，腹瀉次數也比較少，甚至有人大便不會出現明顯的變化，因此很容易被忽視。建議大家平時一定要注意飲食衛生，少吃生的食物，特別是來路不明的肉類、魚類等。若懷疑體內有寄生蟲，及時到醫院做檢查。 

　　急性非感染性腹瀉主要有三種情況。第一種是由于進食被細菌及毒素污染的食物，或食用未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。食用變質食品和飲用污染水源是主要的傳染源，不潔的手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。患者可出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道癥狀。第二種是夏天吃了過多生冷食物后，比如飲冰啤酒，或腹部受涼，比如開空調睡覺，導致的胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。第三種是食物滯留引起的消化不良，很多人到了夏天因飲食無規律、進食過多、胃動力不足等導致食物在胃內滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣等癥狀。

　　慢性比急性更嚴重

　　與急性腹瀉相比，慢性腹瀉更隱蔽、更不易察覺，而且帶來的后果也比急性腹瀉更嚴重。慢性腹瀉有三個特點：“長”，通常病程可達2個月以上；“慢”，通常起病很緩慢，很少見急性發作的患者，腹瀉的次數與頻率通常不易察覺；“反復”，通常患者的發作期與緩解期交替出現，或者發作期的癥狀逐漸加重。誘發慢性腹瀉的原因是精神壓力大、勞累、飲食失調、某種細菌或病毒的感染及手術等，會伴隨發熱、腹痛、營養障礙等癥狀。 

　　慢性非感染性腹瀉通常由腸道炎性疾病引起，常見的炎癥有潰瘍性結腸炎、克羅恩氏病等。通常腸道感染了炎癥后，會刺激腸蠕動，導致腸吸收障礙，患者每日排便2~3次，或腹瀉、便秘交替進行，重則可達每日數十次。慢性非感染性腹瀉患者雖然也會排出黏液膿血便且有里急后重之感，但與急性患者相比，糞便中的膿血較多。而且，慢性非感染性腹瀉與腸道腫物有著密切的關系，比如結腸息肉（腺瘤）、結直腸腫瘤等患者會出現長期的緩和型腹瀉，通過抗生素與腸道菌群調節治療無效，便中會帶血，而且排便習慣變化，比如便秘和腹瀉交替進行。結直腸腫瘤患者還會伴隨出現腹痛、腹部包塊、腸梗阻等癥狀，全身癥狀有貧血、發熱、乏力、體重減輕等。雖然很多人排便后觀察糞便中并沒有膿血，但經過大便隱血試驗后，會發現呈陽性，因為大便中帶有5毫升以下的血時，肉眼很難觀測到。在慢性非感染性腹瀉的患者中，有些人會被診斷為結直腸癌。根據2012年的流行病學調查，我國結直腸癌患者已經超過了300萬人，占全球患者人數的21.8%。預防腫瘤，一定要從飲食、作息、心態、運動等多方面調整自己的生活，才能保證身心健康。另外，建議有結腸息肉、結直腸腫瘤病史和家族史的患者定期到醫院復查，及時治療。 

　　除了上述情況，慢性非感染性腹瀉還與糖尿病、甲狀腺機能亢進癥、慢性腎功能不全（尿毒癥）、自身免疫性疾病例如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、貝赫切特綜合征等有著密切的關系。 

　　而慢性感染性腹瀉的情況更加復雜，它通常由腸道真菌感染引起，患者通常因免疫力低下、器官移植、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）、抗生素使用不當等出現持續長達幾個月的腹瀉，而這種腹瀉的表現形式更為多樣，更不容易受到重視，而且還會伴有其他部位的感染。夏季是腹瀉的高發季節，俗話說，“好漢禁不住三泡稀”，大家出現腹瀉的癥狀時，一定要及時就診，以免貽誤病情。▲