眩暈，好多病人跑錯(cuò)門

　　眩暈是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老人眩暈發(fā)病率，女性達(dá)57%，男性為39%，這和老年病增加、神經(jīng)系統(tǒng)疾病上升等有著密切關(guān)系。近年，由于現(xiàn)代生活帶來(lái)的工作和生活壓力，也使年輕人發(fā)病率不斷上升。 

　　眩暈以眼花、眼前發(fā)黑，或感覺(jué)自身、外界景物旋轉(zhuǎn)為主要癥狀。輕者閉目即止；重者旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、出汗，甚至昏倒等癥狀。眩暈發(fā)病原因復(fù)雜，簡(jiǎn)單說(shuō)，如果人的平衡出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)眩暈，而平衡是靠人體的一些系統(tǒng)（前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)等）來(lái)控制的，任何系統(tǒng)出問(wèn)題都會(huì)眩暈。

　　分辨癥狀，找對(duì)科室

　　引發(fā)眩暈的疾病很多，但很多首診病人都跑錯(cuò)了門診。作為普通患者，出現(xiàn)眩暈后如何才能不跑錯(cuò)科室呢？一定要根據(jù)發(fā)病癥狀來(lái)判斷。 

　　耳鼻喉科。最常見(jiàn)的眩暈是由于前庭系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致的，屬于耳鼻喉科疾病。前庭系統(tǒng)位于耳朵內(nèi)部，是一個(gè)橢圓形的球囊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%~70%的眩暈病人是因?yàn)槎�科疾病造成的，比如耳石癥。耳石癥的學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，如果有耳石脫落到前庭系統(tǒng)的球囊里，人就會(huì)眩暈。其主要癥狀是人改變頭位后，比如躺下或翻身就感到天旋地轉(zhuǎn)。美尼爾癥也會(huì)引發(fā)眩暈，這是一種內(nèi)耳疾病，表現(xiàn)為患者坐在床上不敢動(dòng)、不敢睜眼，一動(dòng)就暈，這種情況也要到耳鼻喉科就診。 

　　神經(jīng)內(nèi)科。最常見(jiàn)的就是小腦梗死。病人暈得天旋地轉(zhuǎn)，站不穩(wěn)，有時(shí)甚至意識(shí)不清，眼球亂轉(zhuǎn)。這時(shí)首選神經(jīng)內(nèi)科，尤其是有明顯高血壓、糖尿病病史的人。 

　　心理科。若患者經(jīng)常感覺(jué)頭昏昏沉沉的，老是暈，心里特別害怕，覺(jué)得有什么事要發(fā)生，到人多的地方就覺(jué)得難受，就需要看心理科。 

　　骨科。頸椎病引起的眩暈要看骨科。癥狀表現(xiàn)為暈的時(shí)候脖子特別疼，頭一動(dòng)，脖子后邊就痛，一搖頭就暈得更厲害，甚至?xí)�出現(xiàn)手麻、腳麻、耳鳴等情況。 

　　心內(nèi)科。暈的時(shí)候心前區(qū)疼痛、心慌、心臟不適，這時(shí)要看心內(nèi)科。 

　　眼科。如果經(jīng)常熬夜、天天看電腦或打游戲，用眼睛過(guò)度時(shí)出現(xiàn)暈的感覺(jué)，首選眼科。 

　　神經(jīng)外科。腦瘤，尤其是小腦腫瘤或聽(tīng)神經(jīng)瘤等，會(huì)有眩暈癥狀。 

　　血液科。貧血、白血病等會(huì)導(dǎo)致頭昏昏沉沉的，要到血液科就診。

　　向醫(yī)生講明病癥很重要

　　有的病人看醫(yī)生，只是說(shuō)頭暈得厲害，問(wèn)什么也想不起來(lái)，這樣很不利于診斷病情。因?yàn)椋�眩暈的發(fā)病原因很多，要根據(jù)癥狀來(lái)判斷，所以向醫(yī)生講明白發(fā)病癥狀和病史很重要。 

　　臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人只說(shuō)明了暈了多長(zhǎng)時(shí)間，卻無(wú)法說(shuō)清什么情況下會(huì)暈、是否為持續(xù)眩暈等具體情況。眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短直接影響病因的判斷，如果病人非常明確地告訴醫(yī)生，眩暈的發(fā)作時(shí)間在一兩分鐘內(nèi)，頭一歪就暈，那醫(yī)生首先考慮的是耳石癥。如果眩暈是反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生就會(huì)考慮可能是美尼爾癥。 

　　另外，要和醫(yī)生講清既往病史，以前是否有高血壓、糖尿病、腦梗死、冠心病等基礎(chǔ)疾病。這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素增加時(shí)，病人發(fā)生眩暈的幾率可能會(huì)高。此外，病人有沒(méi)有家族耳聾病史、暈車史等也要說(shuō)明。醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)檢查，結(jié)合具體情況做進(jìn)一步治療。

　　采取分階段治療

　　眩暈發(fā)作期，一般的治療就是靜臥，減免刺激，同時(shí)控制食鹽量，防止跌傷。比如美尼爾癥發(fā)作，若程度不是很重，可以在安靜的地方躺兩三個(gè)小時(shí)，癥狀就會(huì)明顯減輕。眩暈時(shí)不要到處走，以免摔傷。 

　　眩暈間歇期就是病人不怎么暈的時(shí)候，可以做一些康復(fù)訓(xùn)練，具體訓(xùn)練內(nèi)容需要咨詢醫(yī)生。 

　　眩暈急性期可使用一些藥物對(duì)癥治療，比如暈得特別厲害伴有嘔吐，可以吃些止吐藥；若焦慮抑郁，可以吃點(diǎn)安定。當(dāng)然，還有很多治療方法，具體需要由醫(yī)生對(duì)癥治療。▲

　　（本文由本報(bào)記者張冕整理）