像量血壓一樣重視肺功能

　　目前，中國(guó)約有2000萬人罹患哮喘，哮喘的控制率僅為3%。同時(shí)，我國(guó)有慢阻肺患者4300萬，卻僅有不到1/3的慢阻肺是借助肺功能測(cè)定而做出診斷的，僅20%的基層醫(yī)生完全了解慢阻肺的藥物治療。 

　　中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)鐘南山在接受《生命時(shí)報(bào)》采訪時(shí)指出：“多年以來，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等引起了足夠重視，但慢性呼吸疾病則相對(duì)落后。基層醫(yī)生對(duì)哮喘和慢阻肺的認(rèn)知不足，規(guī)范治療率偏低，基層診療設(shè)備不普及，治療藥物可及性也較差。”鐘南山院士根據(jù)自己幾十年的診療經(jīng)驗(yàn)和實(shí)地考察，指出基層醫(yī)院在診治慢性呼吸疾病時(shí)存在三大問題。 

　　一是沒有建立客觀的指標(biāo)來對(duì)肺功能進(jìn)行評(píng)估。基層醫(yī)院的醫(yī)生一般是通過觀察患者癥狀而非檢測(cè)患者肺功能來判斷病情。鐘南山表示，通過對(duì)肺功能的檢測(cè)，可以更全面準(zhǔn)確地判斷患者情況，早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺病情。 

　　二是治療藥物、技術(shù)落后，治療手段跟不上發(fā)展。鐘南山提到，自己在60年前當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，對(duì)慢性呼吸疾病采用的治療藥物就是抗菌素、激素一類的藥物。直到60年后的今天，這些藥物仍然是很多基層醫(yī)院主要使用的藥物。雖然已經(jīng)研發(fā)了新型藥物，但這些藥物的可及性比較差。還有一些必要的診療設(shè)備如肺功能測(cè)試儀、霧化吸入設(shè)備等在基層醫(yī)院都不普及。 

　　三是缺乏對(duì)慢性呼吸疾病患者的長(zhǎng)期管理維護(hù)。在基層醫(yī)院，最常見的情況就是當(dāng)哮喘、慢阻肺等急性發(fā)作了，患者才到醫(yī)院治療，而一旦出現(xiàn)明確癥狀的時(shí)候，肺功能已經(jīng)降到接近正常的50%。醫(yī)生把患者病情控制治療好了之后，患者不會(huì)再注意觀察病情，醫(yī)生也就疏于管理，沒有對(duì)患者再進(jìn)行隨訪了。而疾病反復(fù)發(fā)作，患者反復(fù)到醫(yī)院治療，就很容易造成患者病情惡化，甚至導(dǎo)致死亡。 

　　最后，鐘南山強(qiáng)調(diào)說，呼吸慢病越早發(fā)現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)的可能性越大。在政策層面，近日啟動(dòng)的中國(guó)基層醫(yī)生慢性呼吸疾病規(guī)范化診療項(xiàng)目，將對(duì)來自15個(gè)省市自治區(qū)的1000家基層醫(yī)院，3000人次呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域的基層醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化診療培訓(xùn)，并為基層醫(yī)院提供臺(tái)式肺功能儀、霧化治療泵等診療設(shè)備。對(duì)普通患者來說，目前，肺功能檢查仍是慢性呼吸道疾病最簡(jiǎn)而有效的篩查方法，應(yīng)做到像重視量血壓一樣進(jìn)行肺功能檢查。建議正常人群每年進(jìn)行一次肺功能檢查，在粉塵危害嚴(yán)重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體則應(yīng)每半年檢查一次。▲