甲狀腺癌高發(fā)可能由于“過(guò)度診斷”

　　世界衛(wèi)生組織下屬?lài)?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)與意大利阿維亞諾國(guó)家癌癥研究所日前聯(lián)合發(fā)布研究報(bào)告指出，過(guò)去幾十年來(lái)，多個(gè)高收入國(guó)家甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因很大程度上源于“過(guò)度診斷”，將某些幾乎不會(huì)引起癥狀或死亡的腫瘤誤診為癌癥。

　　研究人員對(duì)澳大利亞、法國(guó)、意大利、日本、挪威、韓國(guó)和美國(guó)等12個(gè)高收入國(guó)家的甲狀腺癌誤診病例數(shù)量進(jìn)行估算發(fā)現(xiàn)，過(guò)去20年中，這些高收入國(guó)家總共有超過(guò)47萬(wàn)名女性和9萬(wàn)名男性被誤診為甲狀腺癌。近年來(lái)問(wèn)題最多的是韓國(guó)，甲狀腺癌已成為韓國(guó)女性最常被診斷出的癌癥。不過(guò)數(shù)據(jù)顯示，在2003年至2007年間，韓國(guó)近90%的女性甲狀腺癌病例屬誤診。

　　在甲狀腺癌的治療上，多數(shù)被診斷患有甲狀腺癌的患者，切除了甲狀腺。但是甲狀腺分泌控制新陳代謝的激素，是一個(gè)重要的腺體。切除后患者就可能會(huì)終生需要甲狀腺替代治療，且醫(yī)生可能需要一段時(shí)間才能為每一位患者找到恰當(dāng)?shù)膭┝俊Ｍ瑫r(shí)，患者還要承受甲狀腺素水平過(guò)低或過(guò)高的后果，包括精力和體重的波動(dòng)，極大的影響患者的生活質(zhì)量。

　　國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)呼吁各國(guó)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行甲狀腺癌篩查時(shí)要更謹(jǐn)慎，對(duì)于那些風(fēng)險(xiǎn)較低的腫瘤盡可能首選跟蹤觀(guān)察的方式。

　　例如，甲狀腺結(jié)節(jié)不一定是甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性?xún)煞N，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。所以檢查查出的甲狀腺結(jié)節(jié)不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，可以按照以下方式處理。

　　查結(jié)節(jié)性質(zhì)，確定良性還是惡性，同時(shí)排查與結(jié)節(jié)有關(guān)的甲狀腺疾病，“揪出”病源。若為普通的良性小結(jié)節(jié)，則半年做一次定期檢查，“看住”結(jié)節(jié)。出現(xiàn)以下情況，可以考慮手術(shù)切除：有壓迫癥狀;合并甲亢，且內(nèi)科治療無(wú)效;胸骨后的甲狀腺腫物;結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大;有癌變可能。若為惡性，就要進(jìn)行全面的檢查，與醫(yī)生溝通，決定具體的治療方案。

　　另外，甲狀腺癌可根據(jù)腫塊類(lèi)型進(jìn)行分辨。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腫瘤中心主任王東教授教提醒說(shuō)，如果頸部摸到腫塊，需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等，以盡早發(fā)現(xiàn)病患，盡早治療。

　　腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn);如果甲狀腺某個(gè)部位出現(xiàn)圓形腫塊，多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。

　　腫塊大小：腫塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過(guò)2厘米，應(yīng)疑似為甲狀腺癌。

　　腫塊光滑度和軟硬度：用拇指和食指仔細(xì)觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫;表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。如果是單個(gè)結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑、呈實(shí)體感者，應(yīng)懷疑癌腫。

　　腫塊生長(zhǎng)速度：地方性甲狀腺腫增長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久;良性腫瘤及囊腫的病程可能是數(shù)月至數(shù)年;而甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)較快，十幾天內(nèi)腫脹明顯。

　　是否觸及淋巴結(jié)：在甲狀腺周?chē)�如果觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，應(yīng)高度懷疑為甲狀腺癌伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（本文綜合自新華社、健康時(shí)報(bào)網(wǎng)、39健康網(wǎng)）