甲狀腺癌高發可能由于“過度診斷”

　　世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構與意大利阿維亞諾國家癌癥研究所日前聯合發布研究報告指出，過去幾十年來，多個高收入國家甲狀腺癌發病率升高的原因很大程度上源于“過度診斷”，將某些幾乎不會引起癥狀或死亡的腫瘤誤診為癌癥。

　　研究人員對澳大利亞、法國、意大利、日本、挪威、韓國和美國等12個高收入國家的甲狀腺癌誤診病例數量進行估算發現，過去20年中，這些高收入國家總共有超過47萬名女性和9萬名男性被誤診為甲狀腺癌。近年來問題最多的是韓國，甲狀腺癌已成為韓國女性最常被診斷出的癌癥。不過數據顯示，在2003年至2007年間，韓國近90%的女性甲狀腺癌病例屬誤診。

　　在甲狀腺癌的治療上，多數被診斷患有甲狀腺癌的患者，切除了甲狀腺。但是甲狀腺分泌控制新陳代謝的激素，是一個重要的腺體。切除后患者就可能會終生需要甲狀腺替代治療，且醫生可能需要一段時間才能為每一位患者找到恰當的劑量。同時，患者還要承受甲狀腺素水平過低或過高的后果，包括精力和體重的波動，極大的影響患者的生活質量。

　　國際癌癥研究機構呼吁各國醫務人員在進行甲狀腺癌篩查時要更謹慎，對于那些風險較低的腫瘤盡可能首選跟蹤觀察的方式。

　　例如，甲狀腺結節不一定是甲狀腺癌。甲狀腺結節分為良性及惡性兩種，良性結節占絕大多數，惡性結節不足1%。所以檢查查出的甲狀腺結節不必過分擔憂，可以按照以下方式處理。

　　查結節性質，確定良性還是惡性，同時排查與結節有關的甲狀腺疾病，“揪出”病源。若為普通的良性小結節，則半年做一次定期檢查，“看住”結節。出現以下情況，可以考慮手術切除：有壓迫癥狀;合并甲亢，且內科治療無效;胸骨后的甲狀腺腫物;結節短期內突然增大;有癌變可能。若為惡性，就要進行全面的檢查，與醫生溝通，決定具體的治療方案。

　　另外，甲狀腺癌可根據腫塊類型進行分辨。第三軍醫大學大坪醫院腫瘤中心主任王東教授教提醒說，如果頸部摸到腫塊，需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等，以盡早發現病患，盡早治療。

　　腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進;如果甲狀腺某個部位出現圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。

　　腫塊大小：腫塊是彌漫性腫大或多發性結節腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過2厘米，應疑似為甲狀腺癌。

　　腫塊光滑度和軟硬度：用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫;表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。如果是單個結節腫大并且表面不光滑、呈實體感者，應懷疑癌腫。

　　腫塊生長速度：地方性甲狀腺腫增長緩慢，病程長達數年之久;良性腫瘤及囊腫的病程可能是數月至數年;而甲狀腺癌的腫塊增長較快，十幾天內腫脹明顯。

　　是否觸及淋巴結：在甲狀腺周圍如果觸摸到質地較硬的淋巴結，應高度懷疑為甲狀腺癌伴有局部淋巴結轉移。（本文綜合自新華社、健康時報網、39健康網）