腸鏡篩查預警“馬桶上的危機”

　　8月23日，天津市人民醫院內鏡中心副主任醫師石磊做了23例全結腸鏡檢查，5例腸道息肉切除手術，從7時30分一直工作到18時，沒有吃午飯，中間只喝了兩盒牛奶。他是該市在大腸癌篩查項目中，施行腸鏡檢查最多的醫生。他說，以前都是有腹疼、便血、梗阻等癥狀的病人才做腸鏡，現在很多群眾積極參與篩查做腸鏡，醫生的工作量明顯增大。腸鏡檢查是發現腸道疾病的金標準。“鏡子進去，發現腫物，良惡性我用肉眼幾乎能判斷八九不離十。現在息肉、癌前病變、早期癌病人明顯增多，百姓受益，節約大量醫療費用，我們加多少班也值得。”

　　天津市自2012年5月開始開展大腸癌篩查，天津市衛生計生委統籌規劃篩查工作，疾控處具體指導，基層衛生處負責協調16個區256家基層醫療衛生機構開展初篩工作，市大腸癌篩查項目辦公室設在天津市人民醫院。

　　這項工作一開始，市民的依從性并不高。天津市紅橋區西于莊社區衛生服務中心副主任孫靜說，剛開始分配給該社區6900名適齡人群的篩查任務，怎么動員這么多居民到社區來填寫問卷、化驗大便，一時讓大家很怵頭。除了與公共衛生服務包和老年人查體相結合、張貼宣傳畫、制作宣傳專題片外，項目辦還成立了腸道健康知識專家宣講團，深入社區和企事業單位義診，提供咨詢。同時成立的還有大腸癌篩查志愿者服務隊，負責一起做宣傳動員工作。慢慢地，越來越多的居民了解到篩查的重要性，很多百姓主動到社區要求篩查。

　　陸春今年63歲，是天津市大腸癌篩查志愿者服務隊的隊員。他的父親、二姐都因直腸癌去世，開展大腸癌篩查后，社區醫生入戶調查后將他列為高危人群，為他預約了腸鏡檢查。當時，他還很猶豫甚至有些排斥，覺得自己吃喝排便都很正常，何必受那個罪。社區醫生請他參加了在天津市人民醫院大腸癌健康教育基地舉辦的“馬桶上的危機”健康講座，會場上，還有幾位篩查受益者現身說法。聽了以后，他立刻做了腸鏡檢查，結果在腸道內發現多枚腺瘤，嚇得他出了一身冷汗。他還動員他的大哥、大姐和三哥都做了腸鏡檢查，74歲的大姐查出早期大腸癌，馬上做了手術。

　　天津市人民醫院副院長、肛腸外科專家張偉華教授說，自己從事肛腸外科工作30年，以前臨床上見到的大腸癌患者85%以上都是中晚期，直腸癌占到大腸癌患者的85%左右，很多患者在保全生命和切除肛門之間艱難選擇，有的患者受傳統觀念影響，誓死不切除肛門，覺得那是受了詛咒。通過此次篩查，共發現進展期腺瘤患者2645人，腺瘤患者17056人。進展期腺瘤和腺瘤統稱癌前病變，癌前病變演變為癌需要5年~10年時間，這些人只要定期復查，及時干預，就不會患癌。這樣就將近2萬人成功攔在了癌前。

　　截至今年6月底，天津市共投入4822萬元，完成了326.9萬名40歲~74歲常住人口的大腸癌篩查，發現高危人群17.7萬，實施全結腸鏡檢查4.8萬例，發現大腸癌患者864人。在這些患者中，早期癌比例占到32.87%，遠高于自然就診人群中的該比例。接受腸鏡檢查的人群中，大腸癌早診早治率達到80.79%。

　　但是讓張偉華擔心的是，17.7萬高危人群中僅有4.8萬人接受了腸鏡檢查。“我們將堅持每年對高危人群免費化驗便潛血，進行電話回訪和健康宣教，繼續動員其接受腸鏡檢查。”