山東力推城市公立醫院綜合改革

　　記者從山東省衛生計生委了解到，山東省在省會濟南市的33家省屬公立醫院和17市的253家公立醫院綜合改革，近日全部啟動，實現了省市縣區域全覆蓋、各級各類機構全覆蓋、改革政策全覆蓋。同時，山東省推進一系列改革措施，在編制人事管理、醫療服務價格調整、分級診療制度建設、醫院法人治理結構等方面取得突破。

　　今年，該省財政新增3億元用于彌補取消藥品加成后城市公立醫院減少的收入。對國家衛生計生委直屬、非省財政撥款的山東大學齊魯醫院和山東大學第二醫院，分別撥款1115萬元和243萬元，用于支持綜合改革。

　　山東省實行差別化價格政策，不同級別醫療機構、不同難易診療項目、不同專業職稱醫生服務價格保持適當差價；適當下浮逐級轉診患者的醫療服務收費標準，促進分級診療，引導患者合理分流。醫保基金支付的服務項目，支付標準由醫保經辦機構與醫療機構談判確定；醫保基金支付范圍外的醫療服務全部實行市場調節價，先行放開知名專家診察費等131項醫療服務項目價格。省屬醫療機構共調整醫療收費項目近2000項，提高了體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，并納入醫保支付范圍。對病程較長、住院費用較高、個人負擔可能增加的特殊病種，提高政策范圍內住院費用支付比例或項目定額標準，保證患者個人負擔不增加。

　　該省賦予公立醫院更多用人自主權。醫院在人員控制總量內自主用人，實行競聘上崗、合同管理，同步推進養老保險制度改革。相關政府部門不再安排醫院用編進人計劃，由公立醫院在人員控制總量內自主制定、執行新進人員計劃，同級衛生計生和編制部門負責備案。該省在37家公立醫院推進法人治理結構改革試點，今年年底前，省屬公立醫院全面推開法人治理結構改革。

　　該省今年年底前將實現縣（市、區）全覆蓋。與此同時，制訂醫療機構醫療費用增長控制目標清單，建立公立醫院醫療費用監測體系，加強對抗生素、高值醫用耗材使用和檢查檢驗費用的監測。規范藥品和高值醫用耗材采購，同時進一步放寬對社會醫療機構數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制，積極推進社會辦醫。

　　監測數據顯示，7月，該省城市公立醫院總體運行良好，出現了“三升五降”趨勢，即業務收入、業務量、出院病人實際報銷比例穩中有升，藥品收入、藥占比、門診次均費用、出院次均費用、平均住院日出現下降趨勢。（記者梁海柱 王仲宇）