山東力推城市公立醫(yī)院綜合改革

　　記者從山東省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，山東省在省會(huì)濟(jì)南市的33家省屬公立醫(yī)院和17市的253家公立醫(yī)院綜合改革，近日全部啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了省市縣區(qū)域全覆蓋、各級(jí)各類機(jī)構(gòu)全覆蓋、改革政策全覆蓋。同時(shí)，山東省推進(jìn)一系列改革措施，在編制人事管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等方面取得突破。

　　今年，該省財(cái)政新增3億元用于彌補(bǔ)取消藥品加成后城市公立醫(yī)院減少的收入。對(duì)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委直屬、非省財(cái)政撥款的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和山東大學(xué)第二醫(yī)院，分別撥款1115萬(wàn)元和243萬(wàn)元，用于支持綜合改革。

　　山東省實(shí)行差別化價(jià)格政策，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同難易診療項(xiàng)目、不同專業(yè)職稱醫(yī)生服務(wù)價(jià)格保持適當(dāng)差價(jià)；適當(dāng)下浮逐級(jí)轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)患者合理分流。醫(yī)保基金支付的服務(wù)項(xiàng)目，支付標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定；醫(yī)保基金支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)全部實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，先行放開(kāi)知名專家診察費(fèi)等131項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)共調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目近2000項(xiàng)，提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)病程較長(zhǎng)、住院費(fèi)用較高、個(gè)人負(fù)擔(dān)可能增加的特殊病種，提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例或項(xiàng)目定額標(biāo)準(zhǔn)，保證患者個(gè)人負(fù)擔(dān)不增加。

　　該省賦予公立醫(yī)院更多用人自主權(quán)。醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)自主用人，實(shí)行競(jìng)聘上崗、合同管理，同步推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。相關(guān)政府部門不再安排醫(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃，由公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計(jì)劃，同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和編制部門負(fù)責(zé)備案。該省在37家公立醫(yī)院推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)改革試點(diǎn)，今年年底前，省屬公立醫(yī)院全面推開(kāi)法人治理結(jié)構(gòu)改革。

　　該省今年年底前將實(shí)現(xiàn)縣（市、區(qū)）全覆蓋。與此同時(shí)，制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)清單，建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)對(duì)抗生素、高值醫(yī)用耗材使用和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用的監(jiān)測(cè)。規(guī)范藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)，同時(shí)進(jìn)一步放寬對(duì)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制，積極推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。

　　監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，7月，該省城市公立醫(yī)院總體運(yùn)行良好，出現(xiàn)了“三升五降”趨勢(shì)，即業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)量、出院病人實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)中有升，藥品收入、藥占比、門診次均費(fèi)用、出院次均費(fèi)用、平均住院日出現(xiàn)下降趨勢(shì)。（記者梁海柱 王仲宇）