山東力推城市公立醫(yī)院綜合改革

　　記者從山東省衛(wèi)生計生委了解到，山東省在省會濟(jì)南市的33家省屬公立醫(yī)院和17市的253家公立醫(yī)院綜合改革，近日全部啟動，實現(xiàn)了省市縣區(qū)域全覆蓋、各級各類機(jī)構(gòu)全覆蓋、改革政策全覆蓋。同時，山東省推進(jìn)一系列改革措施，在編制人事管理、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、分級診療制度建設(shè)、醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等方面取得突破。

　　今年，該省財政新增3億元用于彌補(bǔ)取消藥品加成后城市公立醫(yī)院減少的收入。對國家衛(wèi)生計生委直屬、非省財政撥款的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和山東大學(xué)第二醫(yī)院，分別撥款1115萬元和243萬元，用于支持綜合改革。

　　山東省實行差別化價格政策，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同難易診療項目、不同專業(yè)職稱醫(yī)生服務(wù)價格保持適當(dāng)差價；適當(dāng)下浮逐級轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)分級診療，引導(dǎo)患者合理分流。醫(yī)保基金支付的服務(wù)項目，支付標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定；醫(yī)保基金支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)全部實行市場調(diào)節(jié)價，先行放開知名專家診察費等131項醫(yī)療服務(wù)項目價格。省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)共調(diào)整醫(yī)療收費項目近2000項，提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，并納入醫(yī)保支付范圍。對病程較長、住院費用較高、個人負(fù)擔(dān)可能增加的特殊病種，提高政策范圍內(nèi)住院費用支付比例或項目定額標(biāo)準(zhǔn)，保證患者個人負(fù)擔(dān)不增加。

　　該省賦予公立醫(yī)院更多用人自主權(quán)。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主用人，實行競聘上崗、合同管理，同步推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革。相關(guān)政府部門不再安排醫(yī)院用編進(jìn)人計劃，由公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計劃，同級衛(wèi)生計生和編制部門負(fù)責(zé)備案。該省在37家公立醫(yī)院推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)改革試點，今年年底前，省屬公立醫(yī)院全面推開法人治理結(jié)構(gòu)改革。

　　該省今年年底前將實現(xiàn)縣（市、區(qū)）全覆蓋。與此同時，制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)清單，建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，加強(qiáng)對抗生素、高值醫(yī)用耗材使用和檢查檢驗費用的監(jiān)測。規(guī)范藥品和高值醫(yī)用耗材采購，同時進(jìn)一步放寬對社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制，積極推進(jìn)社會辦醫(yī)。

　　監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，7月，該省城市公立醫(yī)院總體運行良好，出現(xiàn)了“三升五降”趨勢，即業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)量、出院病人實際報銷比例穩(wěn)中有升，藥品收入、藥占比、門診次均費用、出院次均費用、平均住院日出現(xiàn)下降趨勢。（記者梁海柱 王仲宇）