藥物本無性 用藥分男女

男性和女性除了生殖系統各有特點，腎功能、肝臟代謝能力及心理、生活習慣也有不同，這些都會對用藥產生影響，而這一點恰恰被許多人所忽視。最近，國內外相關專家分析了男女用藥時的差異。

用藥男女有別

英國一項大型用藥調查顯示，在常用的處方藥中，男性女性使用的比例有所區別。這也提示用藥時需要注意性別特點。

男性服用降脂藥比例大。調查顯示，英國男性用他汀類降脂藥的比例比女性高25%左右，這與我國情況相似。中日醫院藥學部主任藥師楊淑桂表示，據《中國心血管病報告2015》顯示，我國中青年男性高脂血癥患病率仍高于女性，他們一般都要拼事業，應酬和社會活動較多，飲食高油高鹽、過量飲酒和長期吸煙、少有時間鍛煉身體，這些都是導致血脂增高的直接或間接因素。如果體檢中發現了高脂血癥，常會使用他汀類藥物，而這些不良生活方式可致藥物治療效果不佳。因此，男性服藥時，要嚴格控制飲食、規律作息、戒煙限酒、加強體育鍛煉，這樣才能保證藥效，有效控制病情。

女性使用抗抑郁藥比例大。調查顯示，英國女性用抗抑郁藥的比例約為男性的兩倍，我國也存在類似情況。女性由于月經、懷孕、分娩、絕經等生理因素，內分泌系統會有很大波動，情緒等身心各方面狀況也更易受影響，經期前后、產前和產后、更年期都是抑郁癥高發期。由于抑郁癥很容易復發，所以抗抑郁藥治療一定要長期堅持，千萬不可隨意停藥。

錯服女多于男

近期，加拿大英屬哥倫比亞大學的研究者發現，在該地區65歲的老年女性中，約有1/3的人出現過吃錯藥的經歷，風險比男性高出23%。

哈爾濱醫科大學第四附屬醫院臨床藥學教研室主任吳玉波說，女性的月經周期、懷孕、分娩等，都伴隨著激素的變化，如果變化程度明顯，會在一定程度上影響女性的判斷，從而在服藥時更容易出錯。

此外，根據美國阿爾茨海默癥協會顯示，65歲以上的女性中有1/6的人具有較高的風險患上阿爾茨海默癥，而在相同年齡的男性中只有1/10。這種認知障礙也在一定程度上。加大了老年女性出現服錯藥的風險。因此，建議家人幫老人建立一個“藥物檔案”，列出一段時間內需要服藥的時間、種類、劑量、注意事項等。萬一漏服，應計算錯過的時間。多數情況下，如果漏服的時間處于兩次用藥時間一半內，可按原劑量補服，否則不必補服，后續正常服用即可。但如果服用的是降壓藥、降糖藥等慢性病藥物，建議咨詢醫生。

剛結束哺乳期的女性，既要照顧小孩，又要應付繁忙的工作，也易出現漏服等情況，這時可備個小藥盒，在前一天晚上將所需藥物按次數和劑量分裝，有條件的患者可用帶提醒功能的電子藥盒，提醒自己按時吃藥。

起效有高有低

吳玉波說，男性、女性在生理結構上的差異，讓他們在服用相同藥物時，所產生的效果也不同。一般來說，下面的常用藥經常出現男女服用效果差異。

阿司匹林。總的來說，以往針對阿司匹林預防心血管疾病的試驗研究，大多是針對男性進行的。并且有些研究提示，阿司匹林對女性心臟的保護作用不及男性；有時有心臟病發作史的女性需要服用更多劑量的阿司匹林。然而，在預防中風方面，阿司匹林對女性的保護效果要優于男性。但需要留意的是，阿司匹林會使月經量增多，經期應慎用。

安眠藥。由于生理條件和社會角色不同，失眠患者中，女性要比男性多出一倍。但是，女性對唑吡坦類安眠藥的體內清除速度明顯慢于男性，因而藥物維持作用的時間更長，第二天的覺醒度降低，尤其是清晨的駕駛風險升高。所以，美國食品藥品管理局（FDA）建議，將女性該藥的起始用量減半（即5毫克），從而降低不良反應風險。

鐵劑。成年女性體內脂肪含量平均為16.5千克，男性為13.5千克，因此，女性服用脂溶性藥物后，利用度更高。研究發現，青春期前女性服鐵劑后，45%能進入紅細胞發揮作用，而男性僅為35%。對于這些藥物，男性可遵醫囑增加藥量或縮短用藥間隔，以更好發揮藥效。

麻醉藥。一項臨床醫學統計顯示，女性在手術進行過程中從麻醉狀態中醒過來的人數是男性的3倍。這可能是由于某些麻醉藥在女性血液中的衰退速度更快。還需提醒的是，女性肺活量比男性小，使得她們使用病毒唑氣霧劑、環孢素氣霧劑等吸入型藥物時，吸收率較低。這時要在醫生指導下，通過適當增大給藥時間等方式，確保藥效。

副作用男低于女

有調查表明，即使有些藥物對男性的藥理作用與女性相同，女性服藥后出現副作用（如皮疹）的可能性是男性的1.5~1.7倍。楊淑桂說，根據男性、女性的特點，大家可分別從以下幾點，預防和減輕相關藥物副作用。

第一，男性和女性都有一些用藥的特殊時期，需要引起注意。一般情況下，在經期及月經來潮前幾天，女性應該避開一些藥。例如香豆素、肝素等抗凝藥不宜在經期用，否則可能增加大出血的風險。經期還應慎用陰道栓劑，以免影響藥效或造成細菌感染。中年后，男性前列腺功能逐漸退化，含麻黃堿成分的復方感冒藥會加重前列腺肥大患者癥狀，讓排尿更加困難，甚至有急性尿潴留的風險。唑嗪類降壓藥，也可能導致尿頻及尿道感染。因此，建議中老年男性應慎用這些藥，并在遵醫囑服藥時密切觀察，降低影響。

第二，更年期女性的內分泌發生變化，容易出現骨質疏松。因此，這類患者在使用糖皮質激素類藥物時應定期監測骨密度，預防骨質疏松。

第三，女性服用避孕藥時，盡量避免在陽光強烈時出門，最好涂抹防曬霜，必要時打遮陽傘，預防藥物光敏性皮炎。在停用這類藥物3～5天內，仍要注意防曬。

受劣習影響男比女多

調查數據表明，男性吸煙率遠高于女性。楊淑桂表示，吸煙不光會直接危害健康，某些情況下還會影響藥效或增大藥物出現不良反應的風險。吸煙與藥物相互作用可能會導致吸煙者需要調整所使用藥物的劑量，包括抗凝藥、麻醉藥、精神治療藥物、抗心律失常藥、降糖藥等。譬如，長期吸煙的人，可增加平喘類藥物如茶堿的清除率，因此，對于重度吸煙者，茶堿與氨茶堿的劑量應加倍。患者戒煙后，應觀察其是否出現如心悸、惡心等中毒癥狀，并監測血藥濃度以便調整劑量。

與此同時，男性更易出現酗酒問題，服頭孢類抗生素期間飲酒，可能影響酒精代謝，引起雙硫侖反應。主要表現為面部發熱、面色潮紅、頭痛、煩躁不安等。在停藥后7天內飲酒也可發生不良反應。因此，用藥期間及停藥后1周內都應遠離酒精。若酒后出現發燒、咳嗽等感染癥狀，需用抗生素治療，應提前和醫生說明，以便選擇合適種類，避免出現風險。調味酒、酒心巧克力、藿香正氣水等，雖含酒精成分相對較少，但被人體吸收后，也可能引起不良反應，所以也要留心。

此外，很多男性出現勃起障礙后，羞于啟齒，有時會偷偷服用一些“壯陽藥”，多由鹿茸、淫羊霍、胡蘆巴等藥物及某些動物的睪丸、陰莖等成分組成。這些藥溫熱燥性，久服后易出現鼻出血、大便干結、血壓升高等不良反應。由于引起勃起障礙的原因有多種，患者應到正規醫院，在醫生指導下對癥施治。