糖尿病有“夫妻相”

一對夫妻共同生活10年以上，長相會逐漸相似，這是人們常說的夫妻相。然而，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的一項最新研究發現，糖尿病也存在“夫妻相”：一方患病，另一方患相同疾病的概率大大增加。

近日，瑞金醫院寧光院士、王衛慶教授團隊取得的這項研究成果在《美國流行病學雜志》上發表。寧光表示，研究結果進一步證明了糖尿病屬于生活方式病，其家庭共患性不容小覷，政府與社會公眾都應及早重視，通過同伴教育遏制糖尿病患病率不斷上升的趨勢。

夫妻之間會“傳染”

寧光介紹，該項目2011年～2012年以社區為基礎，納入34805對40歲及以上的中國夫妻開展研究，根據國際標準調查糖尿病患者的配偶是否具有更高的糖尿病等代謝性疾病的發病率。所有參與者均接受標準口服葡萄糖耐量試驗，并提供詳細的臨床、社會人口及生活方式信息。結果顯示，相比配偶為非糖尿病患者的參與者，配偶罹患糖尿病的參與者具有較高的概率罹患糖尿病、肥胖、代謝綜合征等，而且該種關聯獨立于遺傳、地域、受教育程度、家庭收入等之外。

“對于糖尿病等代謝性疾病，以往更多的關注是其遺傳特性。而基于我院建立的覆蓋25萬人的糖尿病、腫瘤與心血管病患者數據庫，我們發現有相當一部分糖尿病患者是夫妻共同患病，因此決定從這個角度看一看遺傳之外的糖尿病患病風險。”寧光說，配偶之間一些相同的生活方式影響著他們罹患糖尿病及肥胖、代謝綜合征等的概率。這也進一步證明了，糖尿病等慢性病是一種生活方式病，具有很強的家庭共患性。

寧光表示，這項研究提示公眾，當家庭有一方患了糖尿病，其他家庭成員尤其是配偶應當提高警惕，及時進行檢查。研究結果為個體的糖尿病等代謝性疾病風險鑒別提供了一個簡單、有價值的信息。

同伴教育勢在必行

寧光介紹，他們在研究中還發現一個有意思的現象：在夫妻雙方中，平時掌勺的一方更有“影響力”。

“舉個例子來說，如果平時是妻子做飯，假如妻子患了糖尿病，那么她就會更注意飲食把控，丈夫患上糖尿病的概率相對較小；而如果是丈夫患了糖尿病，妻子的烹飪習慣不太會有所改變，而她患上糖尿病的概率就會增加。”寧光說，“這提示我們，掌控廚房的一方，更有家庭保健的話語權。或者說，飲食方式對于糖尿病等慢病防控是至關重要的。失衡的飲食結構，加上長期缺乏體育鍛煉，導致血糖隨著體重‘步步高升’。”

寧光認為，目前針對糖尿病的藥物已經足夠，治療模式的轉變是當務之急。同伴教育應當引起政府和社會公眾的高度關注，各方面通過制訂明確的同伴教育計劃，改善糖尿病患者目前較為單一的吃藥治療現狀。

“同伴教育，僅靠社區推動或者政府推行幾個服務項目是不行的，最重要的還是全民健康素養的提升。”寧光說，“這需要一個比較長的過程，但在這個過程中，每個人都應當捫心自問，自己可以做什么，應該做什么。比如，流行病學研究要從實際出發，提供數據并從中找出原因，為政府制定政策提供切實可靠的依據；醫生應當致力于科普教育；媒體應當提供有效的知識，通過新媒體不斷擴大科普層面，加強影響力度，增強社會公眾的健康意識。”

應當“兩條腿走路”

在強調預防的同時，寧光認為，應當關注糖尿病的治療，尤其是應對糖尿病并發癥的治療。

“目前，我國60歲以上人群糖尿病患病率為25%，60歲以下人群為8%。有研究顯示，人口老齡化每增長1%，糖尿病患病率就增加0.4%。糖尿病等慢性病靠防是防不住的，我們應當實事求是，通過干預來延緩其患病率增長。”寧光說，“還要做好準備來應對龐大的并發癥患者人群。美國目前的腎衰透析人群中，最主要的是糖尿病腎病患者；而美國的失明人群中，最主要的也是糖尿病視網膜病變患者。應當引以為鑒，由政府出臺相關政策，及時進行長遠規劃和布局。”

寧光認為，糖尿病罹患風險是一個兼有多種因素的組合，收入水平、受教育程度、城鄉差異等對糖尿病都有影響。我國存在經濟發展不均衡、地域文化差異較大、人口結構尚未趨于穩定等問題，因此更需要分析不同地區的實際情況，通過真實數據來發現問題、尋找原因、制定對策，同時建立評估方法。

“比如，我們應當關注農村、城鄉接合部的慢病發展趨勢。在城鎮化進程中，隨著經濟發展、平均壽命增加，糖尿病等慢性病問題就會日益突出。當下，大城市所面對的問題，難道不值得更多地方警醒？發達地區的經驗能不能讓欠發達地區少走彎路？”寧光說。（記者 宋瓊芳、朱凡 通訊員 丁燕敏）

來源：健康報