把健康融入所有政策中

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。在前不久召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記明確強調，要“將健康融入所有政策”。這一要求，可謂把準了“健康中國”建設的“脈”。

　　健康一事，非衛生系統一家之職，其他系統制定的政策也影響著人群健康，必然要求政府各系統各部門和民間團體協同合作以解決復雜的健康問題。前些年鬧得沸沸揚揚的“速成雞”“藥雞門”事件，反映出的禽類養殖抗生素濫用問題，就溢出了單一系統的管轄邊界，需要如農業和食品安全等部門整合政策，協同治理，共擔責任。

　　從近年來的實踐看，“將健康融入所有政策”仍有許多難點，比如，部門間的利益調和、健康影響評估體系的建立、政策性虧損的補償和運行機制的建立等。水土污染、霧霾等問題，目前在環保領域已有成熟的環境影響評估體系，但如果沒有衛生系統的參與，環評中的健康影響評估就不可能科學、全面、系統和深入。只有正確理解“將健康融入所有政策”的內涵，確保這一理念得到全方位貫徹，我們才能走好符合我國國情的衛生與健康發展道路。

　　有國際組織早已給出“健康”的最新定義：健康不僅指身體不得病，還包含精神、心理、社會、環境、道德等方面的完全健康。國民健康受到損害，會造成勞動生產力喪失、經濟負擔加大、健康預期壽命縮短等等。近年來，各方對“健康中國”的提法不再陌生，但要深刻理解“將健康融入所有政策”的意義，還需進一步闡述和引導。

　　就政策路徑而言，相關公共政策都應進行健康效益的評估和論證。許多公共政策都可能對國民健康帶來影響，各部門在政策制定時應當通過部級聯席會議、征求意見等有效方式，對可能涉及的健康問題進行評估和論證。職能部門應權衡其政策的多邊效應，在實現部門政策目標的同時，也要有助于人群健康。譬如控煙，如何規范煙草產業發展？如何確保遏制煙草消費的措施得以有效落實？除了衛生部門不遺余力推動之外，煙草專賣局等相關方也應切實履行義務。

　　習近平總書記多次強調，要加強頂層設計和整體謀劃，加強各項改革關聯性、系統性、可行性研究。我們需要按照大健康、大衛生的理念做好頂層設計，構建統籌、評價、監督等各方面的制度框架。綜合國際經驗和上海、北京等城市的實踐來看，有必要建立一個基于頂層設計的跨部門委員會，負責對各領域、各部門的活動、政策等進行討論，給出將健康元素納入政策考慮的意見與建議。一些細節也亟須提上議事日程，比如健康影響評估指標體系的建立、跨部門委員會由誰牽頭和對誰負責等等。

　　健康是國家和社會可持續發展的寶貴資源，健康的考量理應成為各部門制定公共政策的重要前提。從大健康、大衛生的角度出發，進一步建立多部門有效參與和協調一致的體制機制，將健康融入所有政策，就一定可以促進公眾健康，實現“健康中國”的目標。

　　（作者為安徽醫科大學衛生管理學院教授）

　　《 人民日報 》（ 2016年11月03日 09 版）