健康促進須跨部門行動

從30年前發(fā)布健康促進《渥太華宣言》至今，將健康納入所有政策、打造跨部門的協(xié)同效應(yīng)的理念，得到不斷強化。第九屆全球健康促進大會將口號定為“人人享有健康、一切為了健康”，再次強調(diào)多部門合作對實現(xiàn)健康和可持續(xù)發(fā)展目標的重要意義。

健康不僅是衛(wèi)生部門的責任

“很久以來，疾病的控制和治療被看成是衛(wèi)生部門的責任，一個普遍現(xiàn)象是：人們不得病就‘眼不見，心不煩’，得了病就‘病急亂投醫(yī)’。”北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立說，隨著人類對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識逐步加深，對越來越直接或間接影響健康的環(huán)境、生產(chǎn)生活方式的重要性證據(jù)的積累，越來越多的國家開始重視多部門動員、跨部門合作，共同為健康促進作貢獻，特別是在非傳染性疾病的一級預(yù)防上，跨部門合作更是不可或缺。比如，貧困和健康狀況不佳之間相互聯(lián)系、彼此加劇，因此，消除貧困問題的政策框架必須積極尋求健康促進與社會福利部門之間的協(xié)同。再如，學校是健康促進的理想場所，健康和教育部門的協(xié)調(diào)可以同時推進兩個部門的目標實現(xiàn)。“國人都知道‘病從口入’的道理，但如果沒有農(nóng)業(yè)、交通運輸、商業(yè)流通、衛(wèi)生檢疫等多部門的緊密協(xié)作，要實現(xiàn)從田間到餐桌全鏈條的食品安全保障是不可能的。”

“需要注意的是，跨部門健康和健康公平行動強調(diào)的是合作和相互支持，以相關(guān)部門共同受益的方式，實施各自職權(quán)范圍內(nèi)的政策和項目。”劉遠立說。

規(guī)劃引領(lǐng)和領(lǐng)導(dǎo)掛帥是關(guān)鍵

近年來，國際上許多國家在健康促進領(lǐng)域的跨部門合作上有了不少嘗試，也取得許多成功經(jīng)驗。

自2010年起，越南跨部門性的國家交通安全委員會在世界衛(wèi)生組織等合作伙伴的支持下，實施循證支撐的干預(yù)措施，減少道路交通傷害。全球道路安全彭博計劃在越南實施了摩托車頭盔佩戴、酒駕預(yù)防等干預(yù)措施，交通、公安、衛(wèi)生健康等政府部門參與其中。2010年至2013年，越南河南省和寧平省的道路交通死亡率分別降低了5%和26%。

“國際上跨部門合作的成功經(jīng)驗主要包括：規(guī)劃引領(lǐng)，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分工合作。”劉遠立說，例如，美國從上世紀90年代開始，每隔10年就做一個“健康人民十年規(guī)劃”，提出未來10年的重點任務(wù)和主要指標。通常由總統(tǒng)掛帥，成立各方代表參與的戰(zhàn)略規(guī)劃實施委員會，制定出分工明確、協(xié)調(diào)有力的工作機制和平臺，定期公布實施進展和主要健康指標的動態(tài)變化情況。

跨部門需打通多個環(huán)節(jié)

劉遠立說，考慮到我國發(fā)展階段和特殊國情，要有效實現(xiàn)健康領(lǐng)域的跨部門合作需打通幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

“首先，各級各類部門要充分認識本部門在全民健康促進中的作用，提高‘將健康融入所有政策’的主動性和自覺性。”劉遠立說。

在開展跨部門行動的過程中，許多原因都會使相關(guān)部門間的協(xié)作效用打折扣。即使非衛(wèi)生部門做好了準備，愿意支持健康促進行動，對于哪種循證支撐的干預(yù)措施效果最好，不同部門之間的理解也有差距。“因此，需要強調(diào)的第二個原則是循證決策，要將‘健康影響評估’作為一項制度，落實到各個民生工程、事業(yè)的規(guī)劃決策和項目驗收過程中。”劉遠立說。

劉遠立強調(diào)，跨部門合作只有在強有力的領(lǐng)導(dǎo)下才能真正做到。可供決策者選擇的方案包括，成立由黨政一把手擔任主任（或組長）的各級全民健康委員會（或領(lǐng)導(dǎo)小組），負責統(tǒng)一協(xié)調(diào)和問責，真正做到合作共贏、匯集資源，使跨部門合作實現(xiàn)常態(tài)化。