麻醉醫(yī)生獨家揭秘：麻醉前為什么要禁食？

每個去醫(yī)院做手術(shù)的病人，術(shù)前一天，醫(yī)生都會交代：“明早要手術(shù)了，晚飯之后就不許吃東西、喝水了啊！”病人總是很疑惑也很委屈，做手術(shù)那么痛苦，難道不該多吃點才能熬過去嗎？怎么還要我餓著肚子去做手術(shù)？

由于患者對這一要求的不理解，不時有這樣的情況發(fā)生：患者已經(jīng)躺在手術(shù)臺，即將開始麻醉，大夫問，沒吃東西吧？患者爽快笑道，沒有！聽大夫的，沒吃飯沒喝水，就喝了點兒牛奶！大夫聽了簡直要暈倒。

受訪專家

李雪 北京善方醫(yī)院麻醉科主任

副主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，曾在北京大學(xué)人民醫(yī)院工作，擁有13年的臨床實踐經(jīng)驗。熟練掌握從全麻、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、動靜脈穿刺、困難氣道管理、超聲引導(dǎo)等各類麻醉方法和技術(shù)。擅長各亞專科麻醉，對于高齡有合并癥等急危重癥患者、困難氣道、心肺復(fù)蘇、大出血搶救、早產(chǎn)兒麻醉處理都有獨到的經(jīng)驗與見解。

實際上，臨床上之所以有手術(shù)前禁食水的規(guī)定，出發(fā)點是為了保證患者術(shù)中的安全，絕不是讓患者“委屈自己”。

北京善方醫(yī)院麻醉科主任李雪告訴《生命時報》記者，生理狀態(tài)下，食管和胃連接處的食管下段括約肌可起到“閘門”的作用，防止胃里的食物和胃酸反流回到食道和口腔。

但是，手術(shù)患者被麻醉后，食管下段括約肌便會松弛，無法阻止胃內(nèi)容物的反流。同時，由于麻醉狀態(tài)下人體的某些正常生理反射消失，這些反流物便會誤吸到氣管，可能導(dǎo)致肺炎，嚴(yán)重時還會使人缺氧、窒息甚至死亡，非常危險。因此，麻醉前必須禁食水，這樣才能最大程度確保麻醉安全。

那么具體要禁食水多久呢？

最新的麻醉禁食指南建議，術(shù)前應(yīng)遵守2468原則，即：麻醉前2小時可喝少量清水；母乳喂養(yǎng)的嬰兒，麻醉前4小時可喂母乳（若喝牛奶，禁食需6小時）；易消化的碳水化合物，如面包、饅頭、稀飯等，至少禁食6小時；而富含脂肪，蛋白質(zhì)的難消化食物至少禁食8小時。

這個原則適用于除了局麻以外的所有麻醉，包括無痛胃腸鏡等檢查和其他手術(shù)。特殊人群需要遵醫(yī)囑執(zhí)行禁食水要求。

對于有些慢性病人，如高血壓、糖尿病患者，“禁食”是否包括“禁用藥物”呢？通常來說，降脂藥、降壓藥等藥物是不能停用的，尤其是降壓藥，停用可能導(dǎo)致血壓波動；但降糖藥和胰島素等是堅決要停用的，在空腹情況下使用降糖藥物很容易引起低血糖。具體情況還請咨詢醫(yī)生。

如果到了手術(shù)時間，卻發(fā)現(xiàn)患者沒有嚴(yán)格執(zhí)行禁食水要求，醫(yī)生也是有辦法的。若非急需進(jìn)行，通常還是建議推遲手術(shù)，等患者滿足所需禁食時間后再進(jìn)行。手術(shù)不能推遲的情況下，醫(yī)生會給患者靜脈注射抗酸藥、止吐藥、促胃腸動力藥等，可以盡量避免術(shù)中誤吸、嘔吐等情況發(fā)生。

但是，這只是迫不得已的方法，建議每位患者最好還是配合醫(yī)生，遵從術(shù)前禁食水的原則，這是為自己的生命安全負(fù)責(zé)。▲（生命時報記者靳玉玲）