高度近視患者

應避免外傷 防止視網膜脫落

主持人：再好的東西也不是神奇性的，還是靠我們自身的習慣調養它。知道您今天來，很多網友很熱情，發來了很多問題，這位網友問，魏教授您好，我的母親58歲了，現在是二級視力殘疾，年輕20多歲的時候視網膜脫落，再過一次手術，后來40多歲的時候再次脫落，又手術治療，這兩年檢查好象說又脫落了，還有必要再做手術嗎？

魏文斌：視網膜脫離是我們一個常見的眼病，視網膜相當于照相機的底片，底片壞了就我們照出好的照片了，所以是一個致盲的眼病，這個眼病和高度近視有關系，和眼外傷有關系。但是視網膜脫離到目前為止沒有任何藥可以治的，必須通過手術的治療，讓視網膜貼回去，回到原位才能發揮它的功能。但是視網膜又是一個特別嬌嫩的組織，它是一個腦組織，反復的脫落，或者脫落時間長了，它的功能就衰退了，即使做手術回到了原位也不會有功能。所以視網膜脫離是一個常見病，還是要及時做手術，及時讓它恢復。如果說都已經反復脫離，她的視力一般很差的，很難再去做進一步的治療。

是否需要手術和年齡倒是關系不大，如果眼睛的功能還可以，盡量還是做，做完好復位，哪怕殘余一點點視力，對她的生活也是很重要的。通過手術的，不管是白內障還是視網膜脫離，都是要通過手術治療才能讓她恢復一點點視力的。

視網膜脫離是高度近視的人群很容易出現的。還有和眼外傷有關系，就是勞動力的人群，干活的階層。也和我們眼睛的衰老有關系。一個健康的正常的人，到五六十歲的時候，可能眼睛的衰老導致了玻璃體的脫離，也容易引起視網膜脫離，還有職業的外傷，比如拳擊、運動，視網膜脫離也是一個常見的眼底病。它也有誘因，它的誘因往往是和外傷有關系，或者是和我們年齡有關系。他有個前驅癥狀，就是飛蚊癥，本來飛蚊癥是很常見的生理現象，不用特別緊張，但是如果突然出現的飛蚊，而且飛蚊一下子變得很多，眼前跟蜘蛛網似的，這種情況下要去找醫生看看的，這時候很可能就是玻璃體后脫離了，視網膜有裂孔了，我們給他及時地做個激光治療就可以了。如果錯過這個機會，視網膜就脫離了。

主持人：窗口時間有多長呢？

魏文斌：一開始視網膜脫離都是先出現視網膜裂孔，視網膜裂孔出現的時候，往往都是飛蚊特別增加，有色盲感。這個時候如果及時治療，把孔補上就好了。有的可能一兩天，有的一個禮拜、倆禮拜都有。很短的。如果錯過這個時期，視網膜脫了，底片就掉了，只能通過手術治療了，這個時候只能通過手術治療。

主持人：一開始只是飛蚊癥，越往后，它的影響力會越大，給我們視覺造成的。

魏文斌：只要視網膜一旦脫離了，對視力的損傷都是很大的。早發現早治療，你及時去看，一個治療非常簡單。做一個激光治療，散瞳看一眼眼底，把視網膜裂孔用激光給它焊住，它就不會脫離了。

主持人：可能有些人想著，這兩天有點累，休息一下，一緩解就好了。

魏文斌：很多人都是這樣的，我們現在遇到一些病人都是因為這個，今天太累了，眼前前面有這么多飄的東西，休息一天，明天看好不好，明天有什么事忘了，或者特別緊張，耽誤了又沒去，等了幾天過去，眼睛像黑簾一樣，像黑幕，擋得越來越多看不到了，才想著來看病，但是最好的時間窗口錯過了。

主持人：來看下一位網友， 55歲，是個女性，看事物模糊、重影，有黑點、亮點的出現，糖化6.1，餐后血糖是3.8到3.9，請問魏教授這與血糖有關嗎？需不需要治療？

魏文斌：血糖控制是很不錯的，眼睛有黑點，視物模糊，跟她的糖尿病關系不是很大，但是50多歲，眼睛前面出現一種黑點也是一種正常現象，是玻璃體的一種衰老。但是她看東西的視力的減退，要去檢查一下，到底是因為晶體的硬化、早期的白內障，還是因為其他的原因。所以要在一個普通的眼科做一個篩查就可以了。

主持人：在我們節目直播過程當中，也受到很多網友的關注，我們看看他們關心哪些話題。有人說，魏教授，我是今年25歲，是個女性，頭胎高度近視，1300度+200度的散光，遺傳近視，從8歲的時候開始，像這樣的情況可以順產嗎？

魏文斌：在眼科很多的醫生都要搬著婦產科醫生、孕婦判斷的。因為懷孕到一定后期的時候會引起高血壓，會引起蛋白尿，妊娠高血壓綜合征就出來了，嚴重的高血壓綜合征會失明的，可以引起滲出性網脫，視網膜脫離的。所以，她還是比較有經驗。

另外，高度近視到生孩子的時候可能要用力氣，會引起視網膜的改變。因為高度近視眼的人，視網膜比較薄弱。但是一般來說，沒有什么問題，就是絕大部分高度近視眼人是可以適應順產生孩子的。但是，可以讓眼科醫生給她散瞳做一個眼底檢查，如果眼底沒有什么太大的問題，那就可以。

我們經常接到這樣的病人，懷孕了，挺著大肚子來，給她查查眼底，如果眼睛高度近視，視網膜是有薄弱的，有裂孔，有變性的地方，及時給她做個激光治療，然后再去正常的生產。

主持人：我們再來看一位網友，又是一位高度近視的網友，老年患者，70歲了，女性，多年深度近視2000多度，醫院診斷玻璃體渾濁，黃斑變性，眼前有黑點黑線，近三四年漸嚴重的視力模糊，對面看人都困難，請問魏教授這種癥狀還能緩解嗎？

魏文斌：高度近視到那么嚴重的程度，一般緩解的機會很少。尤其是一個超高度的近視，1200度以上都叫超高度近視，甚至還有人到3000度，這種眼球就變得異常得大，玻璃體也變性，所以眼睛前面會有一些黑影飄，眼球變長以后，視網膜萎縮，視神經也萎縮，眼睛視力是很差的，視力的恢復還是很困難的，尤其是一個歲數很大的人，這種人更應該注意別受外傷，如果這個時候我再磕一下、摔一下，本身眼睛視網膜很嬌嫩、很薄弱，就會引起視網膜脫離，就容易失明了，這種高度近視，一個是避免外傷，可以用一些改善微循環的藥物，讓她維持現有的視力，想視力更好提高，往往都很困難。

主持人：保護好目前的狀態，這是最好的解決方式了。剛才在談話中，魏教授也說，對于眼病發現的癥狀，我們要早看早知道，很多網友也說，魏教授也是我們非常喜愛的醫生，我們如何去醫院能找到您，讓您來給我們看病呢，還能掛到您的號嗎？

魏文斌：現在我是專門有一個團隊了，我這個團隊里有四五個醫生，到醫院都可以掛我的團隊的號。我們團隊的醫生會做一個篩查。把需要我看的這些病人會轉給我，會篩給我，他們要做一個前期的檢查。這樣他們可以把需要檢查的都把它做好，這樣轉給我再做最后的診斷的時候，治療的時候也比較快捷。這樣就提高了工作效率，讓疑難病、復雜病的病人能夠及時地得到我們這個隊伍很好的治療。

主持人：今天非常感謝魏教授作客，來給我們解答了這么多網友關心的問題。稍后網友有什么樣的問題也可以隨時登錄“人民好醫生”，通過手機客戶端下載我們的APP，與更多的名醫大咖進行互動交流。今天節目就是這樣的，感謝您的收看，再見！