主講人：中國中醫科學院西苑醫院口腔科主任醫師 韓 燕 □苗千代 高維諾 張建霞

編者的話：9月20日是第30個“全國愛牙日”，牙齒健康不僅關系到日常飲食，還對發音、容顏都有很大的影響。據世界衛生組織統計，大概有70％的人患有各類口腔疾病，其中三類人更要注重自己的牙齒健康。

美麗牙齒從兒童開始

兒童處于牙齒生長發育關鍵期，也是口腔保健意識形成和行為培養的重要時期。遺傳因素或環境影響，都可能導致齲齒、錯合畸形等。

齲齒俗稱蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。兒童齲齒的主要原因是多餐，以糖為加餐。再加上不及時清潔口腔，食物殘留導致細菌滋生。若患上齲齒，可導致牙體缺損，咀嚼功能下降，影響兒童營養攝入及生長發育。而且齲洞易聚集細菌，發生齲患可導致恒牙位置異常。

兒童預防齲齒，可減少進餐次數（集中時間吃）、餐后清潔口腔，比如漱口、嚼無糖口香糖、刷牙，必要時做窩溝封閉。

錯合畸形，是指生長過程中，由于各種原因引起的牙齒排列不齊、上下頜骨位置或大小異常等畸形。我國錯合畸形的發生率高達90%以上，若不能及時糾正，勢必影響口腔頜面部的美觀與功能、影響消化，甚至危害身心健康。

正畸治療沒有年齡限制。3~5歲是乳牙列期，可進行牙弓形態不良、不良習慣糾正；6~11歲是替牙列期，可進行個別牙齒擁擠錯位矯正、乳牙早失間隙保持等；12~18歲是恒牙列期，糾正牙列間隙、牙列擁擠等錯合；18歲后,牙周狀況穩定可進行正畸。

老人缺牙怎么辦

很多老人會出現牙齒崩裂、脫落，甚至滿口無牙的情況，到醫院檢查，醫生通常會問他們想鑲什么樣的牙。這時許多老年患者會腦袋發懵，不知道該如何選擇。

老人鑲牙前應先去修復科對口腔情況進行全面檢查，拍攝口腔X光片，確定剩余牙齒的去留、治療方案，從而進行完整的修復。

鑲牙主要有活動假牙和固定修復兩種。一般情況下，活動假牙可于拔牙后1~3個月進行。如果患者比較急切，可采用即刻義齒進行修復，拔牙當天即可戴上，過渡性地恢復患者面容和部分咀嚼功能。

修復缺失牙常用的方法有三種。1.活動義齒，就是帶有卡環、支托、基托等部件的活動假牙，常用于修復有多個牙缺失的情況，磨損牙齒少，費用較低，但戴用麻煩，有異物感，口腔衛生保持不好容易損壞基牙。2.固定義齒，將基牙磨除，留出容納義齒的空間，直接將義齒粘固在基牙上，常用于修復缺牙兩側有基牙且缺失牙數較少的情況。患者幾乎沒有不適感，費用適中，但牙體組織的損失比較大。3.種植義齒，在牙槽骨中種入鈦金屬種植體作為人工牙根，再在種植體上做牙冠。不需要鄰近基牙支撐，哪里缺牙種哪里，對鄰牙影響很小；但對牙槽骨的條件要求較高，條件太差的無法種植或需要植骨后進行。種植治療的費用相對較高。

患者初戴假牙時，口內常有異物感，唾液增多，甚至惡心、嘔吐，有的發音不清、咀嚼不便，這屬于正常現象，只要堅持戴用，以上癥狀可逐漸消失。注意適應期間不宜吃硬食。

戴假牙時，應用手找準位置后再咬合，絕不能用牙咬合就位，以免損壞假牙。摘假牙最好推拉基托邊緣，不要強力拉卡環，以免變形。

如果戴假牙后，有黏膜壓痛現象，甚至出現潰瘍，應復診修改，如不能及時復診，可暫時不戴，將假牙放在冷水中。但在復診前數小時必須戴上，以便能準確找出壓痛點，便于修改。

飯后應取下假牙清洗干凈后再戴上，以免食物殘渣沉積于假牙，發生齲壞，形成齲齒。睡前應用牙膏或肥皂水將假牙刷洗干凈，置于冷水中，禁用開水、消毒劑浸泡。戴用假牙后，每隔半年至一年到醫院復查一次，以便發現問題及時處理。

慢病人群當心“不疼的牙病”

俗話說，“牙疼不是病,疼起來要人命”。慢病人群更要小心“不疼的牙病”：牙周病。

牙周病是指由菌斑細菌引起的，發生在牙周支持組織的炎癥性破壞性疾病。臨床表現為牙齦炎癥、出血、疼痛，口臭，牙齒松動等。牙周病不利牙齒健康，還可能引發心臟病、中風、糖尿病等。由于其發病隱匿，被稱為“健康的定時炸彈”。

牙周病被稱為糖尿病第六并發癥，和單純牙周病患者相比，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力差、出血量大、出血時間長。此外，牙周炎患者還是慢性腎病的高危人群，尤其是男性，吸煙、肥胖、患高血壓的人。

合并有慢性疾病的牙周病患者應有意識地篩查腎臟病指標，因為慢性腎臟病發病隱匿，不能被及時發現。同時需要注意以下典型的危險信號：

1.當年輕人出現不明原因的牙周迅速破壞、疼痛，牙周溢膿，并伴有乏力、低熱癥狀，應盡早去血液科篩查，這可能是白血病早期信號。2.成年人出現廣泛性牙肉紅腫、流血、牙周溢膿、多牙松動，應到內分泌科查血糖狀況，排查是否有糖尿病。3.心血管疾病比如冠狀動脈疾病的危險癥狀。4.準媽媽，懷孕前最好做個全面牙周檢查，患有牙周病會增加早產和生育低體重兒的風險。

得了牙周病，越早治療，效果越好。牙槽骨破壞嚴重、牙周預后較差的患牙應盡早拔除，以留存較多的骨量用于種植修復。由于牙周病容易復發，需要定期復查，終生維護。日常生活中，患者可選擇軟毛、小頭牙刷，選擇脫敏牙膏、含氟牙膏、中草藥牙膏、漱口水等。刷牙時應注意掌握刷牙力度，以免對牙齦造成傷害。（田飛）

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