大家都愛問

1.鉬靶X線檢查安全嗎？

鉬靶X線檢查是乳腺疾病常用的影像學檢查方法，然而不少女性對其還是有所顧慮的，主要原因是擔心X線檢查帶來的輻射。那么，鉬靶X線檢查究竟安不安全？檢查中人體接受的輻射到底有多少？

影響乳腺照射劑量的因素有很多，包括靶面/濾過組合、受檢者腺體密度、體重指數、壓迫厚度等。依據國際原子能機構《國際輻射防護和輻射源安全基本安全標準》和我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》，平均每次乳腺鉬靶X線照射應控制在3.0mGy以內。而在實際應用中，多項研究表明乳腺鉬靶的照射劑量在1.3mGy~2.0mGy。

Gy是描述輻射吸收劑量的國際標準單位，1Gy=1000mGy。乳腺鉬靶X線照射≤3.0mGy，大致相當于骨盆正位片的1/3，腰椎側位片的1/10，或者頭顱CT的1/16。由此可見，乳腺鉬靶的輻射劑量相對較小。目前，《中國女性乳腺癌篩查指南》提出的適齡婦女接受乳腺鉬靶篩查頻率是40歲以上每1年~2年做一次。這種頻率對人體健康的影響更是微乎其微。鉬靶檢查能夠發現早期乳腺癌，從而降低乳腺癌患者的死亡風險，其獲益比X線對人體的潛在危害更為重要，利大于弊。

2.豆漿還能不能喝？

數年前，一則“女子喝了三年豆漿后查出乳腺癌”的謠言傳得沸沸揚揚，雖然各地專家學者輪番上陣將這個莫須有的“罪名”摘除了。但影響是深遠的，時至今日，仍有許多患者懷有疑慮。實際上，大量研究表明，食用豆制品是安全的，且對乳腺有保護作用。

在豆制品中，飽受非議的“植物雌激素”一般指的是大豆異黃酮，是大豆生長過程中的次級代謝產物。作為植物性雌激素，大豆異黃酮對我們體內雌激素水平有雙向調節作用。當體內雌激素水平過高時（如乳腺增生、乳腺癌、子宮肌瘤），大豆異黃酮起到抑制雌激素作用。而當體內雌激素水平過低時（如絕經后），大豆異黃酮可發揮類雌激素樣作用，如防止骨質疏松，緩解潮熱汗出等癥狀。

《中國居民膳食指南（2016）》建議18歲~65歲成年人每周攝入105克~175克大豆，相當于1400毫升~2300毫升豆漿，平均每天200毫升~300毫升。同時，《中國居民平衡膳食寶塔》和《中國居民膳食指南》提倡食物的多樣化。每日攝入的食物種類要豐富，即豆類、奶制品、淀粉類、魚類、蔬果類等都要攝入，每類食物的品種也要有差異，盡可能不挑食、不偏食。

3.乳腺增生如何自檢？

乳房的自檢一般為每月一次，育齡期女性應在每次來月經的第7天~10天進行，此時乳房比較松軟，易于發現病變，絕經女性的自檢無特殊要求。一般常用以下三種方式進行自檢。

1.洗澡時檢查：尤其在沐浴露尚未洗去前，手容易在濕潤光滑的皮膚上移動。將攤平的手指指腹在乳房表面輕柔地移動，檢查乳房及腋窩。一般用右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查有無腫塊、硬結、局部增厚或腋窩腫塊。

2.鏡前檢查：面對鏡子，保持雙手下垂于身體兩側，再將雙手緩緩舉過頭頂，觀察乳房的形態改變，包括乳房的輪廓、有無局部突起、有無皮膚微凹或乳頭回縮；接著，雙手叉腰，觀察乳房的外觀及形態有無變化。

3.平臥位檢查：將攤平的手掌輕壓在皮膚上，從乳房外周做以乳頭為中心的移動檢查。檢查可從乳房外上方開始，右乳逆時針方向，左乳順時針方向，逐漸向乳頭移動；然后用拇指和食指提起乳頭并擠壓，觀察有無乳頭溢液。若有溢液，應觀察溢液的性狀、顏色，從單孔溢出還是多孔溢出；最后，還應檢查雙側腋窩。若有異常，應及時就醫。