受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授 劉 健

人們往往認(rèn)為，控制血脂是老年人才需要重視的事。但山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院薛付忠等人研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的血脂變化軌跡顯著影響心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，20~42歲是血脂干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。青年人尤其要關(guān)注自身血脂問(wèn)題，尤其是膽固醇水平，否則即便輕微超標(biāo)，也會(huì)影響心臟健康。

該研究納入近萬(wàn)名20~58歲體檢人群，通過(guò)混合模型將血脂的3種指標(biāo)——低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯放到一起評(píng)估。結(jié)果顯示，血脂水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有累積效應(yīng)。一個(gè)人42歲前，血脂升高速度對(duì)心血管病風(fēng)險(xiǎn)的影響更為顯著。美國(guó)杜克大學(xué)臨床研究院科學(xué)家的研究也顯示，35~55歲的中青年人，即使膽固醇水平只是輕微超標(biāo)，如果不加干預(yù)，每過(guò)10年，罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加39%。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授劉健說(shuō)，2018年，我國(guó)發(fā)布的一項(xiàng)對(duì)9個(gè)省市進(jìn)行的調(diào)查研究顯示，18~34歲人群血脂異常率為30.25%，35~44歲人群為37.19%；男性比女性患病率高，城市人群比農(nóng)村人群患病率高。可見，血脂異常率在青年階段就已經(jīng)非常高了。但在他們中間，血脂異常的知曉率和治療率卻不高。主要原因是，青年人往往忙于打拼事業(yè)，運(yùn)動(dòng)量逐漸下降，加之應(yīng)酬較多，飲食過(guò)于油膩，更容易出現(xiàn)高血脂。但很多人未達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此忽略了對(duì)血脂的調(diào)控。

劉健表示，心腦血管病以前確實(shí)大多發(fā)生于中老年人群，45歲以下發(fā)病者比較少見，但近些年來(lái)，臨床上收治的腦梗患者逐漸年輕化，其中部分青年患者的危險(xiǎn)因素為血脂異常。大部分人血脂異常是由于飲食不健康所致，比如吃得太甜、太油膩、嗜酒。因此，干預(yù)生活方式，關(guān)鍵就要控制飲食，比如做菜時(shí)少放糖、少吃甜品；饅頭、米飯等主食有升高甘油三酯的作用，要控制主食總量；限制脂肪攝入量，比如炒菜少放油、少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，但魚類脂肪對(duì)降低血脂水平有一定作用，可適量食用；限制飲酒，最好不喝。

除了控制飲食以外，也鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，通過(guò)控制體重來(lái)降低血脂水平。青年人需要知道血脂異常的危害，了解自己的血脂情況，定期檢測(cè)血脂指標(biāo)。吸煙、飲酒、心血管病家族史、糖尿病的青年人，至少每年進(jìn)行一次血脂檢查。若已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血脂異常，除了調(diào)整生活方式，還應(yīng)按照醫(yī)囑治療，并且關(guān)注影響血脂的其他因素，比如血糖和血壓、甲狀腺疾病等，它們常常互為因果，“狼狽為奸”。（記者 李 爽）