首都醫科大學宣武醫院消化科主任 張 玫 □劉子雨

老張患有胃食管反流病，近3個月，他泛酸、胃部灼熱的老毛病又犯了，醫生建議他做個胃鏡復查。拿到胃鏡報告，他發現上面診斷有“Barrett食管”，不禁心頭一緊，這是什么意思？

Barrett食管是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋。因為英國人Barrett首先報道而得名，中文翻譯為巴雷特食管。

巴雷特食管的病因至今尚不明確。有研究認為這是一種獲得性疾病，與胃食管反流性疾病有關。由于食管下段長期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞，導致耐酸的柱狀上皮逐漸替代了鱗狀上皮。

巴雷特食管患者常合并胃食管反流，所以患者的癥狀主要由胃食管反流及其伴隨病變引起。最常見的癥狀為泛酸、胃灼熱，其次為胸骨后疼痛和上腹痛。

據估算，巴雷特食管患者發生食管腺癌的風險較正常人群高20倍。80%的食管腺癌發生在巴雷特食管的基礎上，因此被稱為巴雷特食管腺癌。所以多數指南認為，這類患者應定期復查內鏡，從而預防腫瘤發生或在早期進行治療。

已經發現巴雷特食管的患者，不用過于緊張，應注意改善生活方式：少食多餐，減輕胃膨脹，減少食物殘留；進食后慢走或端坐30分鐘左右，以促進胃排空，進食后不要低頭、彎腰、下蹲、舉重物等；適當進行體育鍛煉；保持良好心態；嚴格戒煙禁酒；避免食用巧克力、咖啡、濃茶等，忌蔥、蒜、辣椒等刺激食管黏膜的辛辣食物；睡前3~4小時不要進食。如果晚上易泛酸，最好在睡眠時把床頭抬高10~20厘米。患者要定期復查，如有特殊癥狀應及時就診，必要時還應吃藥。▲