編者按：最近出現(xiàn)多起家庭、工作單位聚集性疫情，新確診病例凸顯病毒狡猾性，端午期間大家歡樂出行時也要做好防控措施，了解新冠病毒的這些知識，不給病毒可乘之機。

在5種環(huán)境物質中 病毒存活時長各不相同

2020年3月17日發(fā)表于美國《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一篇文章，比較了新冠病毒和SARS病毒在特定溫度下存活于環(huán)境中多種物質上的時間。實驗設置的環(huán)境是，溫度為21℃-23℃，濕度為40%。環(huán)境中有5種物質，分別為直徑小于5微米的氣溶膠、塑料表面、不銹鋼表面、銅表面和紙板表面。

結果表明，在氣溶膠中，新冠病毒與SARS病毒的存活時間相似，在3小時內都能存活，隨著時間增長感染性略有降低。

在其他4種環(huán)境物質中，新冠病毒存活度和感染性由高到低的是：塑料、不銹鋼、紙板和銅。在塑料表面，新冠病毒72小時內有活力（感染力）。在不銹鋼表面，新冠病毒可以存活48小時，但是有感染力的病毒載量降低很明顯。在紙板上，新冠病毒24小時后就沒有感染力了。在銅表面，新冠病毒4小時后就檢測不到感染力了。

夏日高溫未必會抑制新冠病毒傳染性

2003年SARS疫情暴發(fā)時，到了6月份SARS病毒銷聲匿跡，SARS疫情也偃旗息鼓。因此很多人都曾抱有一種希望：進入高溫季節(jié)，新冠病毒也有可能銷聲匿跡，新冠肺炎也會落荒而逃。

但是，現(xiàn)在新冠肺炎在北京重新抬頭，說明夏日的高溫未必會抑制病毒生存和其傳染性。針對新冠病毒的另一項研究也給出了一些科學證據(jù)。

中國工程院院士沈洪兵、南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院王其龍等人，在2020年3月30日的《美國醫(yī)學會雜志》在線發(fā)表了一項研究結果。研究人員分析了1月中下旬在江蘇淮安的一個公共浴場，一位有武漢接觸史的新冠肺炎患者在高溫高濕環(huán)境下傳染了8人的案例。這家洗浴場所男賓區(qū)面積約300平方米（包含一個游泳池，淋浴和桑拿），溫度高達25℃至41℃，濕度約為60%。這個浴場確認的第1名患者曾去過武漢，有武漢接觸史，1月15日開始咳嗽，18日去浴場洗澡，19日開始發(fā)燒并確診。其余8名患者均沒有武漢接觸史，他們分別于1月19日（患者2，3，4），1月20日（患者5），1月23日（患者6，7），1月24日（患者8）在同一洗浴中心洗澡、桑拿等，患者9在洗浴中心工作，1月30日發(fā)病。因此，研究人員認為，新冠病毒可以在高溫高濕環(huán)境下存活，不會隨著高溫消失。

這一研究的病例數(shù)較少，而且傳播過程和機理也有待進一步證實，不過它提出了一種可能性：在夏天和雨季到來之時，新冠病毒仍然有較強的傳染性。

公共場所物體上可以遺留新冠病毒

新冠病毒的生存空間大，那么其傳染性或感染力如何呢？這分兩個方面，一是病人或感染病毒者的分泌物中的病毒載量（滴度）是多還是少，二是新冠病毒在環(huán)境物體上的載量是多還是少。按病毒傳播的一般規(guī)律，如果病毒載量高，傳染性就強，反之則傳染性低。但是，這種情況也不是絕對的，因為即便病人排出的病毒數(shù)量多，但如果其中一些病毒的活力不強，就不具有傳染性，感染力也不會高；反之，即便病毒載量低，但所有病毒的活性都強，傳染性也會變得很強。

香港大學研究團隊對23名新冠肺炎患者進行的研究發(fā)現(xiàn)，患者唾液中的病毒載量在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎癥狀的第一周，就達到了最高峰。這一結果發(fā)表在2020年3月23日的《柳葉刀·傳染病》上。這23名患者中有10人是重癥，13人是輕癥，對23名患者進行唾液檢測發(fā)現(xiàn)，有3人未檢出病毒RNA，另外20名患者的唾液病毒載量中位數(shù)是10的5.2次方拷貝/毫升。病毒載量會在患者出現(xiàn)癥狀后第一周達到最高峰后逐漸下降，但重癥患者的氣管內吸引物如咽拭子檢測，卻沒有這種變化趨勢。

在6月16日河北雄安新區(qū)公布的3例確診病例的活動軌跡中，其中一名2歲男童6月11日因接觸了一名確診病人的被子約10分鐘（在被子上玩耍），于6月13日發(fā)燒，并在醫(yī)院檢測核酸陽性，確診為新冠肺炎。

2020年2月25日，香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心公布，香港新增的第83例新冠肺炎確診病例曾到訪位于北角美輪大廈內的“福慧精舍”佛堂，有7例確診病例與該佛堂有關。衛(wèi)生防護中心人員在佛堂里面檢測到2個新冠病毒陽性樣本，其中一個樣本在經(jīng)書表面、蓋經(jīng)布及跪墊，另一個在洗手間水龍頭手柄。

上述案例意味著，公共場所的物體上可以遺留新冠病毒。因此，無論環(huán)境中的病毒載量是多還是少，戴口罩、勤洗手、不聚集、講衛(wèi)生、減少用手觸摸眼睛和嘴等，都是預防新冠病毒感染的最好方式。

北京疫情禍起三文魚 但三文魚并非新冠病毒的易感宿主

此次北京新發(fā)地市場的聚集性疫情中，切割進口三文魚的案板中檢測到了新冠病毒，三文魚由此成為關注焦點。上海公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲認為，三文魚不具備病毒受體，不太可能是傳染源。

盧洪洲強調，我們應科學調查，理性對待。從目前官方公布的信息看，只是在加工食材的砧板等市場環(huán)境中檢測到了新冠病毒，并未提及在三文魚中檢測到病毒，因此，公眾不必恐慌。“更應該關注的是砧板，它是重點關注對象，也是溯源的關鍵，應該仔細排查所有在砧板上加工過的食材。”

武漢華南海鮮市場、北京新發(fā)地農產品批發(fā)市場，兩次聚集性疫情都發(fā)生在批發(fā)市場，是巧合還是必然？盧洪洲認為，不排除一定的必然性。“人類感染的傳染病中，75%來自動物，華南海鮮市場就存在私自銷售野生動物的商戶，至于新發(fā)地，還需要進一步仔細排查。”

核酸檢測是確診新冠肺炎的“金標準”

北京大學第一醫(yī)院主任醫(yī)師王貴強在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上表示，目前核酸檢測是確診新冠肺炎的“金標準”，核酸檢測穩(wěn)定性好。

他認為，對新冠肺炎感染的診斷，結合臨床和影像學診斷非常重要的，通過臨床診斷使患者得到隔離和及時救治，避免進一步傳播。“目前還在做研究，比如抗原檢測、抗體檢測，相信這些新方法會進一步提高新冠肺炎診斷的特異性和敏感性，使病人得到更有效、更及時的診斷和救治。”

國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心研究員李金明也表示，核酸檢測是為了實現(xiàn)病毒的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，對防止疫情的擴散起到非常重要作用，其陽性結果是可以作為病毒感染診斷的“金標準”。（人民健康網(wǎng)綜合自原創(chuàng)、北京日報）

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