在我國“體重管理年”行動的推動下，各個醫院紛紛開設了多學科聯合減重門診。當病人走進減重門診，將有不止一名醫生為他問診。醫生可能來自內分泌科、營養科、消化內科、普通外科、精神心理科等不同科室。多位醫生通過多學科的診斷評估，給出病人治療方案。

最近，各大醫院最火爆的門診，莫過于減重門診。

今年全國兩會期間，國家衛生健康委主任雷海潮明確提到，要持續推進“體重管理年”三年行動，引導醫療衛生機構設立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業咨詢環境和平臺。這一“推介”讓減重門診走入了大眾視線，并廣受歡迎。

那么，究竟什么是減重門診？它和普通門診有何區別？對此，記者采訪了多位專家進行了解。

專病門診：方便患者“按需入座”

超重、肥胖是一種慢性疾病，這一觀念已經成為當今社會的共識。肥胖與多種疾病的發生密切相關，更是一些疾病的直接病因。

記者了解到，早在十余年前，北京大學人民醫院內分泌科學科帶頭人紀立農，就帶領科室開設了肥胖與減重門診（后更名為“醫學減重門診”）。北京大學人民醫院內分泌科由此也成為全國范圍內最早開設體重管理相關專病門診的科室之一。

紀立農介紹，此前，國內多家醫院的內分泌科、臨床營養科、普外科等科室，都為患者提供體重管理服務。但由于這些門診均按疾病系統劃分專科類別，因此常讓部分有減重需求的患者感到困惑：既無法明確判斷對應門診是否能提供減重服務，也不清楚不同科室的門診究竟哪一個更適配自身情況。

減重門診則是一個讓患者能夠一目了然的專病門診，患者無需提前“做功課”，只要有對應需求，就可以掛號。“它的目標人群是明確的，其帶給患者的獲益也是明確的。”北京大學人民醫院內分泌科主任醫師羅櫻櫻說。

聯合診療：實現多學科綜合評估

肥胖是一種涉及多系統功能受損的慢性疾病，多學科合作對于肥胖以及體重相關疾病的管理至關重要。

如今，在我國“體重管理年”行動的推動下，不同科室下的減重門診開展了“聯合作戰”，開設了多學科聯合會診模式下的減重門診。

當病人走進多學科聯合減重門診，將有不止一名醫生為他問診。醫生可能來自內分泌科、營養科、消化內科、普通外科、精神心理科等不同科室。多位醫生通過多學科的診斷評估，給出病人治療方案。

以北京大學人民醫院今年開設的體重管理門診為例，會有來自內分泌科、臨床營養科、精神心理科的三位醫生同時為患者提供醫療服務，并且會根據患者病情適時增加其他學科參與，共同制定診療決策。

羅櫻櫻補充說，之所以設置以上三個學科，是考慮到治療的實際需要。對于一個患者而言，疾病狀態評估、營養學指導、心理測評這三個環節必不可少。內分泌科醫生會對患者進行肥胖相關內分泌疾病的檢查；營養科醫生則會對患者做詳細的膳食調查，發現病人飲食方面存在的問題；精神心理科醫生負責對患者開展專業的心理測評。

羅櫻櫻說，很多肥胖患者不會想到去看心理門診，但在臨床發現，很多肥胖病人多多少少都存在心理層面的障礙。

“此外，臨床中我們也遇到過一些體重完全正常，甚至偏瘦的就診人，這就尤其需要精神心理科醫生開展專業測評咨詢，幫助患者樹立正確體重管理觀念。”羅櫻櫻說。

北京協和醫院體重管理聯合門診則由臨床營養科、內分泌科和中醫科醫生共同出診，整合了臨床營養科的科學膳食指導、內分泌科的代謝性疾病診療經驗以及中醫科中藥、針灸等傳統調理手段。

此前，北京的陳女士來到該門診就診。經診斷，陳女士不僅肥胖，還患有糖尿病和高血壓。北京協和醫院中醫科醫生和內分泌科醫生先后為她開具了中藥、針灸和二甲雙胍聯合使用的治療方案。三個科室的醫生還結合她的整體情況，為她制定了嚴格的健康管理方案，從每日飲食建議，到鍛煉時長、鍛煉強度，均有明確要求。

聯合門診不僅能讓患者“一站式”解決問題，還充分發揮了各個學科優勢。“患者無需跑腿，就能在一個診室中獲得綜合診斷評估。這對于初次就診的患者來說尤為方便，而且不會遺漏潛在疾病。”羅櫻櫻說。

長期管理：改善綜合健康狀況

這兩年，羅櫻櫻強烈感受到人們對減重門診的“熱情”。

北京大學第一醫院多學科聯合減重門診暨減重中心副主任醫師陸迪菲介紹，該門診自2016年成立以來，已接診超2000名患者，規律隨訪近1000名患者。今年一季度，就診人數和就診人次較去年同期增加超60%。

據不完全統計，目前全國多地醫院已開設體重管理門診。其中，蘇州已有37家醫院設立健康體重管理門診；上海大部分市級醫院和區級醫院、近半數的社區衛生服務中心都已開設與體重管理相關門診。

減重門診效果如何，是大眾最關注的問題。羅櫻櫻對記者說，其實，減重門診并不以斤數“論英雄”，門診的最終目的也不單單是減重，而是讓大眾遠離疾病風險，獲得健康的生活方式。“目前來看，很多病人在就診后，有效控制了體重，進而成功緩解了糖尿病、脂肪肝等慢性疾病，其健康狀態得到了綜合改善，這是我們最希望看到的結果。”羅櫻櫻說。

減重后怎么才能不反彈？這同樣是困擾很多人的問題。對此，有研究顯示，大多數肥胖患者都有反彈經歷，平均減重次數可達數次甚至數十次之多。因此，如何幫助患者實現長期的體重保持，也是減重門診的重要目標。

羅櫻櫻告訴記者，肥胖作為長期的慢性疾病，在治療中患者的主動意識和依從性非常重要。區別于其他疾病的治療，肥胖尤其強調患者和醫生的互動與討論，雙方需共同制定減重方案，并完成后續的跟蹤評估。

“要實現長期的體重控制，一方面要形成對疾病的正確認知，另外還要有強大的內驅力。”羅櫻櫻提到，對于肥胖，患者要學會像管理慢性疾病一樣管理它，再輔以醫生的科學指導并付諸實踐，才能達到最好的效果。（記者 吳葉凡）