一年一度的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，始終牽動(dòng)著萬(wàn)千百姓的心。

12月7日，在2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)上，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄正式發(fā)布，114種藥品成功納入醫(yī)保、19種新藥進(jìn)商保創(chuàng)新藥目錄，對(duì)參保人“藥籃子”全面升級(jí)。

兩份藥品清單，讓新藥、好藥更加觸手可及。

聚焦臨床急需、醫(yī)保可負(fù)擔(dān)——進(jìn)醫(yī)保的114種藥品中，有36個(gè)腫瘤用藥、12個(gè)糖尿病等慢性病用藥、13個(gè)抗感染類(lèi)藥品、10個(gè)罕見(jiàn)病用藥等，29種臨床用不上、或有更好替代的藥品被調(diào)出目錄。

一些能夠彌補(bǔ)基本醫(yī)保保障空白的藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，用于治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質(zhì)體、套細(xì)胞淋巴瘤用藥匹妥布替尼片等“救命藥”入圍；一年僅需兩針就可以有效降低血脂水平的英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等慢性病新藥也進(jìn)了醫(yī)保。

此次調(diào)整中，一款用于治療KRAS靶點(diǎn)肺癌的新藥格外引人關(guān)注，這款藥有多新？它在2025年5月剛剛獲批。

查詢(xún)新版醫(yī)保藥品目錄，不乏剛獲批不久的新藥，如流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。此次調(diào)整有50種藥品為一類(lèi)創(chuàng)新藥，創(chuàng)新藥正以更快速度惠及患者。

人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司司長(zhǎng)鄭玄波介紹，此次調(diào)整后，新版國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種。

近年來(lái)，醫(yī)保目錄持續(xù)擴(kuò)容，但部分救急、救命的創(chuàng)新藥在剛上市時(shí)價(jià)格高昂，基本醫(yī)保目錄難以覆蓋，不少患者依然難以負(fù)擔(dān)。

今年，對(duì)這些患者來(lái)說(shuō)，也許希望能夠被重新定義。

聚焦創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，商保創(chuàng)新藥目錄納入了CAR-T、TCE療法、雙特異性抗體等靶點(diǎn)腫瘤藥物，也有短腸綜合征、戈謝病等罕見(jiàn)病藥物，阿爾茨海默癥治療藥物等，共計(jì)19種新藥。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇介紹，商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)的藥品，雖然醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)，但對(duì)于商保創(chuàng)新藥目錄藥品給予“三除外”支持，即不納入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)、不納入集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)、相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍。

“在相關(guān)政策支持下，患者可以用上急需的藥品，如果購(gòu)買(mǎi)了相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品還能報(bào)銷(xiāo)更多醫(yī)藥費(fèi)用。”黃心宇說(shuō)。

每一種新藥準(zhǔn)入，都是一次對(duì)生命的“托舉”，每一次目錄調(diào)整，也是對(duì)藥品市場(chǎng)格局的洗牌。

作為我國(guó)首款獲批上市的CAR-T細(xì)胞治療藥品，阿基侖賽主要用于治療成年患者的復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤，曾經(jīng)一針市場(chǎng)售價(jià)超過(guò)100萬(wàn)元，今年進(jìn)入了首版商保創(chuàng)新藥目錄。

“這對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一次利好，也會(huì)讓更多患者受益。”復(fù)星凱瑞董事長(zhǎng)張文杰表示，未來(lái)將深化與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合作，推動(dòng)目錄內(nèi)藥品進(jìn)入更多惠民保和商保產(chǎn)品中，推動(dòng)更多創(chuàng)新成果落地。

對(duì)藥企而言，目錄是“指揮棒”。基本醫(yī)保目錄傾向臨床急需藥，以?xún)|萬(wàn)參保人為統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)人，吸引企業(yè)聚焦未滿(mǎn)足的用藥需求；商保目錄接納高值創(chuàng)新藥，讓企業(yè)敢于沉下心搞研發(fā)，不再為回報(bào)的不確定性而躊躇。

“我們深切地感受到，近年來(lái)醫(yī)保政策對(duì)創(chuàng)新藥的支持，已從理念落地為行動(dòng)。”廣東眾生藥業(yè)股份有限公司副董事長(zhǎng)張玉沖說(shuō)，這份政策紅利讓企業(yè)得以卸下顧慮、潛心研發(fā)，全力攻關(guān)更多惠及百姓的新藥、好藥。

小小藥片，牽系著百姓健康，關(guān)系著企業(yè)發(fā)展，影響著行業(yè)未來(lái)。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，8年來(lái)，國(guó)家基本醫(yī)保目錄已經(jīng)累計(jì)新增949種藥品，醫(yī)保基金為協(xié)議期內(nèi)談判藥支出4600億元，拉動(dòng)銷(xiāo)售超過(guò)6000億元，推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)更新迭代。

截至目前，2025年我國(guó)批準(zhǔn)上市的創(chuàng)新藥已經(jīng)達(dá)到69個(gè)；2025年1至10月，我國(guó)創(chuàng)新藥海外授權(quán)超100筆，金額突破1000億美元……在政策的支持下，我國(guó)創(chuàng)新藥正在加速跑。

“近年來(lái)，中國(guó)已成為跨國(guó)制藥企業(yè)的重要戰(zhàn)略市場(chǎng)，創(chuàng)新藥加速獲批，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保準(zhǔn)入。”禮來(lái)集團(tuán)副總裁兼中國(guó)總經(jīng)理德赫蘭說(shuō)，未來(lái)將更加堅(jiān)定地植根中國(guó)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新共享。

保障的溫度，只有落在實(shí)處，才能真正溫暖患者心頭。

據(jù)悉，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄將于2026年1月1日起正式實(shí)施。

讓救命藥托舉更多希望，讓常用藥更加實(shí)惠，一年一度的醫(yī)保目錄調(diào)整，努力讓“有藥可用”照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，照亮每一個(gè)與疾病賽跑的人。

策劃：陳芳

記者：彭韻佳、徐弘毅、徐鵬航

統(tǒng)籌：謝良、吳晶、楊洋

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