人民網北京12月19日電 （記者喬業瓊）據國家醫保局官網消息，病理被認為是醫學診斷“金標準”，依托細胞病理、組織病理及分子病理等技術平臺，通過對病變組織與細胞的精準分析，明確疾病類型、腫瘤分型及關鍵基因突變，從而為臨床診療方案的制定提供關鍵依據，推動實現個體化精準治療。近日，國家醫保局印發《病理類醫療服務價格項目立項指南（試行)》（以下簡稱《立項指南》），對現有病理類價格項目進行系統性重塑，聚焦活檢取樣、樣本處理、切片復制、病理染色、病理診斷等環節設立價格項目，形成28項價格項目、3項加收項、2項擴展項，精細化立項定價將推動病理高質量發展，也為人工智能輔助技術應用培育新場景。

規范病理數字化切片收費，夯實新場景大規模應用的數據基礎

臨床檢查中，影像、檢驗、病理是患者最常接觸的三類檢查方式。影像檢查聚焦病變位置與形態，檢驗側重檢測患者生理生化指標，病理檢查注重確定病變的性質、類型，還能進一步檢測突變基因與蛋白，為診療方案制定和用藥選擇提供關鍵指導。正是病理診斷的權威性和特殊性，臨床上對病理樣本存儲和病理診斷技術也提出了更高要求。

近年來，隨著信息化技術的飛速發展，高精度掃描能夠將實體病理切片轉化為數字化圖像，有助于長期保存、信息共享，實現跨地區跨機構診斷。病理數字化切片的推廣，同時推動了病理數據資源的規模化匯聚，為人工智能輔助診斷技術在病理領域的研發與模型訓練提供大數據基礎，是人工智能+大規模應用的新場景。

基于此，立項指南將“提供病理切片數字化圖像”作為病理樣本染色檢查、原位雜交、切片復制等病理服務的應盡事項，納入相應價格項目的價格構成，在定價上充分體現相關資源消耗成本。醫療機構提供相應醫療服務時，應按要求將病理切片數字化圖像上傳至信息云平臺，如未能提供相應服務的，執行減收政策，減收標準為5元每切片，單次檢查或復制多張切片的，最高減收不超過15元。同時，明確將“上傳病理診斷報告”作為病理診斷的應盡事項，納入價格構成，如未能提供相應服務的，同樣減收5元。上述面向病理切片和診斷的數字化收費政策，旨在通過價格政策引導醫療機構適應技術迭代，推動病理切片從“實體存儲”向“數字化存儲和共享”轉型。

病理檢查與診斷數據的系統集成，有望實現患者、醫療機構、相關企業的多方獲益。一是患者可享受更便捷的切片復制服務，促進跨地區跨機構病理診斷，基層患者在家門口就能獲取外地專家的診斷服務；二是病理數智化能夠有效提升醫療機構的診斷質量與效率，短期內緩解病理醫生短缺的壓力，尤其暢通基層醫療機構與更高級別醫療機構的對接渠道；三是通過匯聚病理檢查和診斷數據，能夠助力醫藥企業精準篩選潛在藥物靶點，科學優化試驗設計，推動抗腫瘤等藥品的創新研發進程。

探索以適宜形式回應人工智能輔助收費訴求，推動人工智能+在病理領域率先應用

可以預見的是，得益于病理切片數字化圖像的大量匯聚，病理領域人工智能輔助診斷將迎來廣闊的應用前景，人工智能輔助診斷模型也將得到大規模訓練，有望實現快速優化升級，將權威專家的診斷經驗轉化為更加可及的算法模型，在常規病理診斷中提供更加可靠的參考結論。

為此，立項指南明確將“人工智能輔助診斷”列為病理診斷的擴展項，并將人工智能輔助診斷納入病理診斷價格項目的價格構成，指導各地在定價時關注人工智能輔助診斷的相關資源投入成本，在價格水平上進行整體調節和引導，為人工智能輔助診斷技術應用理順收費路徑。醫療機構可自行決定是否選用人工智能輔助診斷技術、自行決定選用哪家企業的產品，具體收益分配由醫療機構與企業自行協商確定。

單設病理診斷價格項目，突出技術勞務價值

病理檢查診斷關系后續治療與用藥方案，耗時長、要求高，其服務產出以病理檢查人員的技術勞務為主，立項指南將診斷環節從病理檢查整體過程中獨立出來，單設“病理診斷費”價格項目，醫療機構基于本院自制或患者自行攜帶的病理標本提供診斷服務的，均可按此收費。同步設立“病理診斷費（遠程）”，患者通過郵件寄送、互聯網傳輸等方式提供切片信息，醫療機構進行診斷的，可按此收費。

考慮到術中冷凍病理診斷要求在短時間內提供診斷結果，對病理診斷技術和經驗要求更高，為鼓勵病理醫師提供快速、準確的冰凍病理診斷結果，立項指南設立“術中冷凍病理診斷”加收項，具體加收金額由各地醫保部門制定。同時，鑒于活檢、手術樣本間切片數量存在顯著差異，為便于臨床計價收費，立項指南明確病理診斷按“起步價+里程價”的方式計價收費，單次病理診斷以10張以內切片為基礎計價，超出部分每增加10張切片按一定比例疊加計價，各地醫保部門確定費用封頂線，以保障患者可負擔。此外，立項指南在組織病理標本處理中增設“限時處理”加收項，醫療機構在24小時內完成標本的完整檢查診斷，可按此適當加收。

單列病理樣本檢測價格項目，支持精準用藥指導

隨著精準醫學發展，病理診斷不僅能夠明確疾病性質，在指導靶向用藥方面也發揮重要指導作用。以“免疫組織化學染色”為例，通過抗原-抗體特異性結合，能夠評估特定蛋白的表達水平，確定突變基因位點，為用藥選擇提供依據。

立項指南設立病理樣本原位核酸雜交、核酸測序等相關價格項目，醫療機構利用各類檢測方式，識別與疾病相關的異常基因、蛋白，指導患者合理用藥，可依規據實收費，從價格機制上支持病理學科在精準治療中發揮更大作用。