河北省張家口市宣化區，常住人口接近60萬，是張家口市各區縣中人口最多的區域，醫療資源的需求量常年居高不下。不少群眾為尋求優質醫療資源奔波于京津兩地。

近年來，宣化區衛健局搶抓京津冀醫聯體協作的機遇，主動對接首都優質醫療資源，促成多項醫療協作項目落地。這一系列舉措的“顯性福利”是患者在家門口就能找北京專家看病、做手術，而更深層的“隱藏主線”，是本地醫務人員在專家傳幫帶下快速成長，逐步接過診療重擔，讓區域醫療從“輸血”轉向“造血”。

建立雙向轉診

疑難病患直通北京手術臺

“大夫，您幫我想想辦法吧，太難受了！”50多歲的張家口宣化人李先生，已4天未能自主排便，情急之下前往宣化區醫院求診。

該院肛腸科主任兼普外科副主任劉洋通過醫院新進的核磁設備檢查后，確認他患的是高位復雜型肛周膿腫，位置在骨盆直腸間隙，已經接近前列腺。“您要做好心理準備，有進行多次手術的可能性，而且術后可能會有失禁的風險。”劉洋說，這種高位膿腫的手術在業內普遍存在難點，一年也接觸不到10例，一般情況下復發幾率也不小。

“我要是去北京，掛號再排隊手術，時間太長了，您就先給我處理處理吧。”患者實在疼痛難忍，劉洋主任出于為患者今后生活考慮，先對其進行了引流手術，緩解癥狀。

“我們有醫聯體協議，可以幫您直接預約北京中日友好醫院住院，請頂尖的肛腸專家手術，醫保也互通了，您不用等太久，也不會花太多錢。”劉洋說，李先生的手術想要盡可能保住括約肌功能，需要使用“虛實結合掛線”技術，盡管當前肛腸科不少骨干醫生正在京津各大醫院跟隨專家學習實踐，但還是缺乏臨床經驗，出于對患者的負責，還是請北京專家主刀更為穩妥。

一周后，李先生拿著劉洋給的預約單，直接來到北京中日友好醫院住院，次日便進行了手術。李先生在康復期又回到宣化區醫院進行后續處理。出院時，他拿著各項單子算了筆賬，發現醫療費和在當地看病、手術差不多。

幾年來，宣化區組織當地醫院與多家京津醫院建立醫聯體機制。除了京津專家會定期到宣化各個醫院坐診、手術，組織當地醫生前往京津各大醫院學習先進技術外，該機制的建立也從以前的“飛刀”，變成了現在的雙向轉診，疑難病患可以通過當地醫院的對接，直接到京津各大醫院一線專家的科室進行手術。

“我們幫患者轉診，直達北京專家手術臺，相比患者自己去北京掛號就醫，能節省半個多月的等待時間。”宣化區醫院副院長呂小云說，“除了手術之外，我們還可以根據病人的需要預約北京的專家，2025年宣化區醫院已經請北京專家針對性坐診19次，服務患者150余人次。”

據了解，京津冀醫聯體是指北京、天津、河北三地間的醫療機構通過整體托管、合作建院、專科共建、科室合作等模式以及專科聯盟、遠程醫療等形式開展的廣泛合作。目的是推進優質醫療資源共享，暢通雙向轉診通道，促進三地間醫療機構資源共享、互惠合作、協同發展。

當前，宣化區醫院在京津多家知名三甲醫院專家的幫助下，完成了涉及肛腸科、普外科、骨外科、耳鼻喉科等多個方面的31例高精尖手術，打破技術壁壘，實現手術精細化、微創化升級，顯著提升診療效果，填補了醫院多項空白。

骨干赴京進修

助力區域醫療同質提升

宣化就業機會相對有限，薪資待遇也不算高，有學歷、有技術的年輕人往往會選擇到大城市謀求發展。但醫療領域有所不同，不少年輕醫生看中了醫聯體合作帶來的學習機會，選擇留在這里。

“在這里，我們能帶薪前往京津頂級三甲醫院跟診，還能根據自己的需求自選科室和發展方向，跟著一線專家學習最新技術、參與課題。”曾在北京大學人民醫院學習的閆俊濤說。

此前，閆俊濤承擔著宣化區醫院胸痛中心建設的重任。她帶領團隊優化救治流程，聯動120急救中心實時傳輸患者心電圖數據，實現患者未到院，病情已被“預判”，最終將急性心梗患者入院溶栓時間縮至25分鐘，推動醫院胸痛中心通過國家級認證。在胸痛中心建設過程中，她敏銳察覺到團隊在危重癥患者救治方面的經驗短板。為突破診療瓶頸、夯實專業能力，她在北大人民醫院CCU（心臟重癥監護病房）系統學習危重癥患者的規范化評估、多器官功能支持及綜合救治策略，為提升科室急危重癥救治水平筑牢根基。

“我們醫院規模不算大，很多科室沒有分得那么精細，內分泌消化內科面對的是多病共存的患者群體，承擔著類似大內科的多系統疾病綜合診治任務。”閆俊濤說，為了給多病共存患者提供“一站式”診療服務，有效提升復雜病例的救治成功率，她特意選定了北大人民醫院內分泌、心內科（包括心臟重癥監護病房）兩個科室，各花三個月時間潛心學習，如今已經成長為宣化區醫院內分泌消化科主任。

進修歸來后，她遇到一名二型呼吸衰竭昏迷的七旬老人，此患者合并了糖尿病、心力衰竭等多種基礎病，家屬拒絕了轉診建議。“家屬一是擔心轉往上級醫院ICU后不能陪床，二是怕氣管插管治療給老人帶來痛苦。”于是，閆俊濤用進修所學，為老人安排無創呼吸機治療，每天三次，根據血氣分析數值實時調整參數，輔以藥物治療，最大化提升療效。沒想到僅用3天時間，就在普通病房實現了重癥病房的治療效果，老人從昏迷中清醒。后續半個多月里，閆俊濤堅持為老人規律使用無創呼吸機鞏固治療，老人很快順利出院。

宣化區醫院副院長呂小云表示，醫聯體合作以來，宣化區醫院已經持續選派多名臨床骨干前往學習，2024年至2025年期間已有11名進修歸來的醫護人員重新入職崗位。同時，在2025年接收基層衛生院進修人員29名，并分批進修急診急救技能，為基層醫療機構培育了一批實用型專業人才，助力區域醫療服務同質化提升。

專家往返雙城

帶出“高徒”填補學科空白

北京中醫醫院延慶醫院執行院長戴偉利，每半個月都會利用休息時間，到宣化中醫院坐診一天。2026年1月10日，他搭乘最早一班高鐵趕往宣化，路上就開始與宣化中醫院對接，核實提前整理的疑難病癥病例資料，叮囑科室備好相關檢查報告和診療方案，確保抵達后能快速開展會診與帶教工作。

一上午時間，戴偉利接診了20余例患者，“遇到過敏季高發的時候，我一上午要接診60余例患者。”他說，宣化中醫院本來沒有設立耳鼻喉科室，從醫聯體協作之后，由他來帶頭組建。面對各科室抽調來的優秀醫生，他從零開始傳授耳鼻喉專業診療技術，慢慢培養人才，填補空白。

“中醫將人體視作完整系統，但細分到各個專業仍有差異，專科檢查、儀器使用、用藥理論都有門道。”戴偉利說，宣化中醫院的年輕醫生底子好、理解能力強，遇到疑難病例，只需他在電話里稍作指點，醫生們就能領會辨證理論，快速制訂出有效的治療方案。

中醫治療里針灸是重要組成部分，“很多年輕大夫雖然技術很好，但因為用得少，對針灸沒有自信。”為此他鼓勵年輕醫生按照自己的想法和建議，對指定患者進行治療。“慢慢地看到了治療效果，他們自然就自信了，也越來越熟練了，現在已經能獨立應對一些疑難癥狀。”

目前，戴偉利在張家口多家醫院帶教十幾個徒弟，這些徒弟都成了所在科室的骨干力量。宣化區中醫院黨委書記白翠霞介紹，除耳鼻喉科外，醫院依托醫聯體協同機制成立了康復醫學科，聘請5人組成的北京頂尖康復專家團隊入駐，充分發揮中醫藥在康復領域的特色優勢，為患者提供系統專業的中西醫結合康復服務。

北京京煤集團總醫院康復診療中心主任劉柱正是專家團隊成員之一。1月10日一早，他從北京來到宣化中醫院康復醫學科病房查房。一名患者見到他有些激動，“大夫，我吃東西不嗆了，也敢喝水了！”今年67歲的劉先生去年突發腦梗，肢體機能沒受太大影響，但吞咽功能受損嚴重，一度靠鼻飼管進食，經過專家團指導治療后，如今已基本恢復正常。

“我們5個人是帶著各自的專業技術，負責宣化中醫院康復治療不同領域，用中西醫結合的方式為病人進行治療。”劉柱說，康復醫學科剛成立時體系尚不完善，他除了傳授專業技術，還從管理制度、康復臨床路徑、康復評估量表等方面給予全面指導。

為了平衡北京、宣化兩地的工作，他只能利用休息時間前往，周五晚上到，周六晚上回，每月至少兩次。他坦言，一般中醫大夫對康復專業了解不多，面對重癥患者不敢收治，也不清楚治療方向，而且更關注患者肢體功能恢復，卻忽略了腦梗可能引發的認知和吞咽功能障礙，這類問題不僅嚴重影響患者生活質量，吞咽功能障礙還可能導致誤吸，極端情況下甚至會引發窒息危及生命。

為此，專家團隊各展所長，為宣化區中醫院引進中西醫結合的復合治療方式，除中醫傳統的針灸、中藥、推拿、艾灸外，還引入中頻電療、物理治療、沖擊波、紅光治療、超聲藥物透入等新技術，并從理論和實操層面，為康復醫學科的醫生和康復師開展集中培訓。

在醫聯體的助力下，宣化中醫院不僅通過開設新科室填補了多個診療領域的空白，自身“造血能力”也持續增強。2025年8月，醫院簽訂京西北中醫醫院專科聯盟協議；同年10月，醫院與北京京煤集團總醫院簽訂醫聯體協議，對方派駐康復科專家團隊前來會診、出診，累計接診患者108人；同年12月6日，婦科、腎病科及中醫護理專科加入首都醫科大學附屬北京中醫醫院專科聯盟，并分批選派16名骨干醫師赴北京市中醫醫院參加京西北聯盟跟師進修學習。

如今，在宣化中醫院康復醫學科，已經有多位曾經因康復技術不足而輾轉求醫的患者，在家門口重獲生活的信心。

年輕醫生成長

優質醫療服務送往基層角落

張家口的冬夜飄起雪花，宣化區中醫院醫生王麗敏下班到家，鞋還沒脫完，電話就響了，是一位患糖尿病二十多年的患者打來的。“李阿姨？又不舒服啦？”她忙跑進書房接聽。

這通剛完，電話又來了。“劉大爺，這藥不能這么吃……”老人的用藥咨詢電話接踵而至，等她忙完回到餐桌，丈夫熱過兩次的飯菜又涼透了。這樣的日常對王麗敏來說早已習慣。每天要接聽大量老年患者來電，即便對方語速慢、話題雜，她始終耐心解答且從無怨言，“我這是在學習”。

2025年12月，宣化區中醫院接收了一名“怪癥老人”。“老太太70多歲了，左耳朵奇癢無比，掏出血來也不行，晚上甚至要塞進去硬物才睡得著，既不是過敏，也不是炎癥，去了幾家醫院都說化驗指標正常。”王麗敏說，當時，正在帶教坐診的戴偉利接診了這位病人。他問了10多分鐘，排除了幾個選項后，開始檢查耳朵周邊的頭皮，詢問起是否受過外傷。老人回想起來，10多年前她曾遭遇一場車禍，正是耳朵奇癢這一側頭部受創。

最終，戴偉利確診為外傷引起的血管流通不暢引發耳癢、耳鳴。后續，他指導王麗敏為老人用針灸治療。老人僅僅來了5次，病癥便完全消失了。

這次經歷讓王麗敏深受觸動，“明明知道血淤可致癢，卻沒能聯系起來。”她看到自身局限，也注意到戴偉利等專家都有一個共同習慣：建立患者微信群，進行長期跟蹤管理。

于是，王麗敏也創建了自己的患者群，每天除了日常坐診，她大部分休息時間都用在群里：解答用藥疑問、提醒飲食禁忌、分享保健技巧，甚至細致到指導一餐中蔬菜、肉和主食的進食順序。

王麗敏認為，這種方式不僅能及時掌握患者的病情變化，提供持續的健康指導，更重要的是，頻繁交流能夠收集到更多不同個體的病例特點和生活習慣，這對于總結經驗、提升診療水平有著極大的幫助。如今的王麗敏已成長為醫院治未病科負責人，接診時更注重細節詢問與整體辨證，將北京專家的診療思路融入日常。

“原以為中醫越老越靠譜，沒想到年輕的王大夫這么厲害。”患者李女士最初只是想找王麗敏“抄方”，實際接觸后，發現她病情分析透徹、耐心傾聽訴求，還結合生活習慣給出調理建議，指導日常養生。李女士說，現在自己身邊人有個頭疼腦熱、身體不適，第一個想到的就是找王麗敏問問。

王麗敏的經歷正是宣化區中醫院推進的醫療惠民工程的一個片段。醫院會定期組織院內醫生并邀請北京中醫專家到社區、農村開展義診活動。越來越多像王麗敏這樣的年輕醫生，在京津專家的帶動和幫助下快速成長，搭建起一座座橋梁，將京津專家的智慧與經驗傳遞給當地患者，將優質的醫療服務延伸到了基層的每一個角落。

“如今在宣化，每天都會有北京知名三甲醫院的專家到各個醫院來帶教出診，既方便了居民就醫看病，也為本地骨干醫生培養加速。”宣化區衛健局局長裴元海告訴北青報記者，區衛健局多次牽頭舉辦北京名中醫公益義診活動，邀請多家北京三甲醫院腫瘤科、婦科、脾胃科、皮膚科、呼吸科等專業專家，為群眾提供高水平中醫診療服務，2025年義診活動共接待就診群眾3480余人次，提供中醫適宜技術體驗1330余人次，免費體檢1900余人次。