腎不好也"傷心" 專家：糖尿病高血壓成老年慢性腎病主因【2】

　　提醒：糖尿病高血壓 成老年慢性腎病主因

　　在美國、英國等發達國家，導致終末期腎臟病的主要病因是糖尿病腎病。而在我國，報告顯示腎病的流行病學正發生著轉變，老年慢性腎病的主要病因是糖尿病和高血壓，而非原發性腎小球疾病。因此，魏連波提醒糖尿病和高血壓兩大類基礎病患者要及早篩查腎病，提前做預防。

　　1.控制血壓治腎病兼“護心”

　　“腎臟病與心血管疾病是一對‘難兄難弟’。”魏連波指出，腎病的發生會加速心血管的惡化。在腎病早期，腎臟內某些細胞感受到腎臟內缺血，便釋放出一種能收縮血管的物質到血液內，可增高全身血壓，使流入的血液增加以緩解腎臟缺血。這種因腎臟器質性損害供血不足喚起的“腎性高血壓”對降壓藥不是很敏感，但長期控制不力又易致心衰，如果用常規降壓藥的劑量難以控制，應在醫生指導下加大降壓藥劑量，努力控制血壓。

　　另一方面，心血管的隱患可加重腎病，特別是一些長期高血壓的患者，控制不力造成腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮以及腎動脈硬化，發展成繼發性的高血壓腎病，可出現腎損傷、導致腎功能不全，嚴重的甚至出現腎衰竭。

　　2.糖友應定期查尿微量白蛋白

　　“糖尿病腎病并不可怕，三期前發現完全可以得到很好的控制和治療。”據魏連波介紹，糖尿病腎病一共分五期，其中前三期臨床上很少發覺癥狀，等到了第四期發現癥狀的時候疾病幾乎已經很難控制。因此，盡早預防是關鍵。在預防上，他提醒糖尿病人一定要積極、正確、有效的治療，嚴格飲食控制、體育鍛煉、藥物控制。因為病情控制得好可延緩甚至避免發展到糖尿病腎病。另外，糖尿病患者還要定期做檢查，每半年查一次“尿微量白蛋白”，它比普通的尿常規檢查能夠更早期的發覺糖尿病腎病。若檢出異常，應盡早診治。

　　建議：定期檢查尿液很重要

　　“腎臟是否健康，其實還是有跡可循的。”據魏連波介紹，慢性腎病最常見的早期表現是眼瞼小腿水腫、血尿、尿液顏色加深、尿中泡沫增多、高血壓、夜間小便次數增多、夜間雙腿抽筋等。而發展到中晚期，可出現高血壓引起的頭暈、視物模糊，貧血引起的面色蒼白、乏力、胸悶，病情嚴重的甚至出現惡心、嘔吐昏迷才被發現。

　　“但上面提到的早期表現只是個籠統概括，有很多人并不一定出現。”魏連波認為，患者出現早期癥狀是幸運的，是身體及時發出的警示。遺憾的是很多人早期并無癥狀，發展到中晚期癥狀出現后，已錯過可逆轉的治療階段。

　　“因此，定期檢查監測尿液是否異常很重要。”魏連波指出，絕大多數腎臟疾病在最早期是從尿液的異常開始的。而臨床上，留取尿液作檢測操作起來很方便簡單，價格也便宜，普通人最好每年常規體檢都做一次。如果尿液檢查出現尿蛋白、潛血（隱血）、紅細胞、管型等異常指標，應及時找腎病專科醫生進一步診斷。

　　文/廣州日報記者翁淑賢 通訊員吳劍鵬、陳芳